甘草学园 - 临证小谈芍药甘草汤

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临证小谈芍药甘草汤

从"开阖枢机"谈中医动态平衡的调控艺术

治此顽症，当如修复精密仪表：以柴胡15克疏少阳为轴，黄芩9克清相火，白芍30克柔肝体，此为调枢之基。此案揭示现代人"动态失衡"的共性：信息过载致肝郁化火，熬夜耗精引虚阳上浮，久坐少动碍气机周流。遇怪症不必穷究其名，但观开阖枢机之变，自能执简驭繁。

2025.03.25 刘颖

从"升降出入"谈气机紊乱的立体调治

细辨病机，《素问》"升降出入，无器不有"八字如灯照暗：患者离异后独居十年，情志郁结致肝气横逆，枢机失司引发连锁反应——肝气上冲则晨晕，胃气不降则午后面赤，肺气壅滞则夜咳，三焦气化失职则腹胀。医者若遇怪症，不必穷究病名，但观气机升降出入之态，自能执简驭繁。

2025.03.24 刘颖

伤寒论第三十条（六）

我们知道，注解《伤寒论》的医家多得很，有很多种用方思路，大家可以去收索，如成无己、柯琴、吴谦、刘渡舟、胡希恕等等，可以去读读，去思考，羽翼学习临证。那么就这一段的前后来看，综合分析后用芍药甘草汤最好不过了。

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2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（五）

丧失津液的状态下再给予发汗是一大忌，这个是使不得的。先生说过“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，这就是辩证论治呀！临床上我们就得辩证论治，但辨证不能片面地看问题，必须做到全面分析，整体的来看待实际问题。

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2025.03.10 张宝华

伤寒论第三十条（三）

先生说“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”，吃完甘草干姜汤后，再吃芍药甘草汤，吃过这个药后，“尔”是这；那；这样，“尔乃”，这才，于是，就是不久小腿就能伸了，小腿活动就自如了。那么“重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”后，这些症状都好了。“故知病可愈”。

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2025.03.05 张宝华

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

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2025.03.03 张宝华

伤寒论第三十条（一）

胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。咱们先看这一段。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。同先生说的一模一样的。

桂枝附子甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤桂枝汤阳旦汤

2025.03.02 张宝华

伤寒论第二十九条（十二）

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。“阳旦”，桂枝汤的别名叫阳旦汤，它是指桂枝汤说的。根据证侯上像阳旦，像桂枝汤，那么按其法治之不但不好，却增剧了，变成了“厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语”。

附子四逆汤救心汤毒药桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤桂枝汤阳旦汤

2025.03.01 张宝华

伤寒论第二十九条（九）

它本来是太阳伤寒，不该出汗，缘于胃虚不能制水，所以小便频数，小便数的影响而使汗出，可见“小便数”在这段是个主要的证侯。

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2025.02.27 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（三）

小便数，古人经过不断的临证观察后得出一个结论，这也是一个规律吧！本就津液流失严重，津液再亡失，同时胃也虚，津液达不到四末，阴阳不能接续，便“厥”。

小便越婢汤桂枝汤芍药甘草汤甘草干姜汤桂枝

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（一）

二十九伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。它也不会“小便数”，这些都不是真正伤寒的证侯。那么小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，由于小便数，他也汗出。

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2025.02.20 张宝华

从颈肩僵痛案谈"经筋病"的诊疗新视角

今天分享一例困扰白领群体多年的颈肩僵痛案例。颈椎MRI显示C4-C6椎间盘轻度膨出，理疗科治疗半年效微。治疗两周后，患者自述颈部活动度增加50%，手麻发作频率锐减。这种"药-筋-动"整合疗法，正成为经筋病治疗新趋势。

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2025.02.15 刘颖

马家湾刘二郎读《金匮要略》第二篇心得体会

而脑脊髓膜炎属于温病中的春温，其治疗，可从春温中求之！后听胡希恕老的金匮要略，方有所理解，麻黄加术汤治疗风湿在表，湿偏重，而麻杏苡甘汤虽然也是治疗风湿在表，但已化热，热偏重，而胡老治疗风湿病，临床中常常以桂枝汤加术附。

2024.11.05 刘仲书

伤寒论第六十八条（二）

那么这个反恶寒，他是反倒增加其恶寒了，也就是说之前太阳病的恶寒没有这么厉害，那么经过发汗后，反倒这个恶寒加甚了，说明这个病是由浅入深，加重了。

芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤芍药甘草汤

2024.10.30 张宝华

伤寒论第六十八条（一）

六十八条发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤方芍药甘草各三两（炙）附子一枚上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。随着这个太阳病的深入，也讲了与其相关的事宜，这条应该就是其中之一。

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2024.10.29 张宝华

肠病治验方——“白术润肠汤”治习惯性便秘

肠病治验方——“白术润肠汤”治习惯性便秘方名:白术润肠汤功能:健脾益气，润肠通便。习惯性便秘的发生与脾胃功能失调、肠道津液不足等因素密切相关。本方诸药配伍，共奏健脾益气、润肠通便的作用，从而起到治疗便秘的功效。临床上常用于治疗习惯性便秘和便秘型结肠炎患者。

2024.09.27 陈锦辉

《金匮要略》产后腹痛之大概

揖首《妇人产后病脉证治》，神通先师，希冀达本旨至观产妇后腹痛，知犯何逆，随证治之。综上，概产后腹痛于《金匮要略》中，虚寒者，当归生姜羊肉汤；气滞血痹者，枳实芍药散；淤血者，下淤血汤；阳明里热，恶露内结者，大承气汤。

2024.09.24 张宝华

桂枝汤方

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2024.08.28 李华歆

调胃承气汤之皮病妙用

此类面部红斑乃腑气不通，阳明胃热上熏头面所为，予以调胃承气汤可通腑下热，效如桴鼓。调胃承气汤应用皮病红斑特点：面部现红斑，或现红斑疹、细小丘疹。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。第249条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤和之则愈。

2024.06.24 张宝华

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤大黄芒硝承气汤清酒甘草小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤大柴胡汤柴胡汤

2024.06.06 李华歆

黄芩汤加减治疗腹胀痛

黄芩汤加减治疗腹胀痛李某，男，42岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2024年1月3日初诊。方证辨证：此为“黄芩汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：黄芩10大枣4枚白芍12炙甘草6木香10元胡10结果：2024年1月3日，电话随访服用上方3付后，诸症已！

2024.05.29 夏耀飞

抑郁症的初步认识及李可四逆汤之用

抑郁症，又称抑郁障碍，为一种高发病、高临床治愈率的精神障碍性疾病。抑郁症的治疗主要有药物治疗、心理治疗及物理治疗等方式。第354条“大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。”但用于抑郁症的治疗我的所阅处尚未得知。

四逆散柴胡舒肝散温胆汤四逆汤附子伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤桂枝汤

2024.05.29 张宝华

《伤寒论》中白芍用法

白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。

2024.05.02 高群

克罗恩病的中医治疗

经方治疗克罗恩病侧重在少阳，阳明，太阴三者之中。

一贯煎芍药甘草汤理中汤小建中汤平胃散二陈汤失笑散活络效灵丹柴胡疏肝散逍遥散小便泻心汤

2024.04.18 曹雪盼

阴虚的孩子，爱磨牙，好动

阴虚的孩子，爱磨牙，好动，舌体偏红，舌苔不明显我们看这个孩子的舌头，颜色偏红，舌苔很薄，这些症状都说明孩子阴虚。中医认为，阴虚是导致孩子磨牙、成人抽搐、腿抽筋等情况发生的主要原因。

猪骨生地沙参麦冬石斛龙骨芍药甘草汤芍药甘草汤炙甘草甘草乌梅白糖汤乌梅白糖

2024.04.12 谢江强

咳痰喘憋夜间重，中药3剂诸症大减

诊断：喘证处方：越婢加半夏汤加减3剂方组：炙麻黄12g生石膏45g清半夏15g炙甘草10g桔梗30g干姜15g白芍20g五味子10g细辛10g生姜20g（切）大枣5个（擘）煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，150ml一袋，分3次饭后热

寄居越婢加半夏汤麻黄石膏清半夏炙甘草桔梗干姜白芍五味子细辛生姜大枣鸡肉五味半夏汤芍药甘草汤

2024.03.23 宗琪

白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛

白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛陈某某，男，49岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年11月6日初诊。“口舌干燥，口渴喜冷饮，饮水较多”，这是典型的“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤主之。

2024.01.18 夏耀飞

猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳

猪苓汤加减治疗急性泌尿系感染效佳叶某某，女，48岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇红卫村，2023年8月18日初诊。之所以加蒲公英，源于一病家自诉，其妻患有急性泌尿系感染，常用蒲公英煎汤送服三金片，屡试屡验，故笔者记之并用于临床，确有效验。

2023.12.29 夏耀飞

腰疼腿疼方药也行

上周治疗一个双腿疼的女性患者，73岁，发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝，胸腹中积聚，腰脐间瘀血。治腰膝酸痛，麻木），牛膝活血通络，引药下行。可治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，瘰疬，跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。

膏药芍药甘草汤芍药神农本草经本草经集注小便雷公炮制药性解甘草当归丹参鸡血藤舒筋牛膝血通本草经解鸡屎藤解毒

2023.12.17 王晨阳

从黄煌教授经方方证谈芍药甘草汤之我见

芍药甘草汤芍药甘草汤出自《伤寒论》。，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。在黄煌教授经方方证中，此方适用于各种肌肉痉挛性疾病及以脚挛急、疼痛为特征的疾病。

2023.12.02 叶艋玮

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。此处阳明燥热，素有宿食，恐成内实，遂发谵语，先与调胃承气汤清之！不恶寒但热，是为阳明，可先与调胃承气汤清之！若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤承气汤大柴胡汤柴胡汤大黄清酒甘草芒硝

2023.12.01 李华歆

四逆汤

关于“四逆汤”的条文非常之多！若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。重汗之后阳气大伤，复与烧针重伤其表，表里阳俱虚，可与四逆汤温之！救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。

四逆汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤重伤桂枝汤甘草干姜附子大附子人参

2023.12.01 李华歆

治咳——小儿“少阳黄芩”论

明代万全首先提出“少儿体禀少阳”。小儿初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长未已”。张璐认为黄芩汤证为“温病之合病无疑，黄芩汤是温病主方”。梳理要点，儿童流感，从少阳论，黄芩为主。

伤寒论黄芩达原饮清胆汤黄芩汤柴胡小柴胡汤胡黄芩柴胡汤黄芩加半夏生姜汤小便四逆散枳实甘草芍药甘草汤

2023.11.30 李王杏安

温故知新——桂枝汤及其变方

15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。19凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。可知桂枝汤证，属病势偏外，尚未入里。

2023.11.15 叶艋玮

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