甘草学园 - 临证小谈枳实

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临证小谈枳实

从"胃痛十年"谈辨证的柳暗花明 —— 一则寒热错杂

一位48岁超市理货员，主诉胃脘胀痛反复十年，加重半年。方药出奇断为"冰火胃"——外寒内热、虚实错杂。一月后顽痛十去七八，更意外的是多年手足冰凉竟暖。今人胃病多非纯寒纯热，常见空调冷饮伤阳、火锅烧烤积热、焦虑气滞血瘀的"鸡尾酒式病机"。

2025.04.14 刘颖

当归芍药散加减治“腹部胀痛1月余”案

诊断：腹痛处方：当归芍药散加减7剂方组：当归10g川芎10g白芍30g茯苓15g泽泻20g生白术15g枳实20g姜半夏15g干姜15g生姜10g甜叶菊2g黄酒2瓶煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。妇人腹中诸疾痛，

当归芍药散当归川芎芍药茯苓泽泻白术枳实姜半夏干姜生姜甜叶菊黄酒半夏小半夏汤化痰饮枳术丸

2025.04.01 宗琪

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案

五苓散合柴芩温胆汤治疗耳鸣案辛某，男，78岁。主诉：耳鸣近3个月。2025年2月13日患者因腰酸来诊，诉由于比较难挂到号，自行照上方在外面抓药服用一个多月后耳鸣已除，余症皆明显减轻。由于手足少阳经皆会于耳中，故《内经》所指乃耳鸣之实证。

五苓散温胆汤侧耳柴胡黄芩竹茹枳实陈皮茯苓炙甘草肉桂猪苓泽泻白术龙骨牡蛎菖蒲

2025.03.28 谢江强

从"扶正祛邪"谈慢性病的标本兼治之道

西医查无器质病变，诊为"慢性疲劳综合征"。"扶正祛邪"之妙，贵在动态平衡。此证印证《医宗必读》"正气与邪气势不两立"之论，正虚邪恋时，扶正即为祛邪，祛邪即是扶正。"慢性病调治如文火煲汤，急不得，躁不得，唯存"扶正祛邪"之定见，方见云开月明。

2025.03.22 刘颖

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

女性健康 | 经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者女年32岁，现居广东深圳2025年03月01日初诊以“腹胀1月余”为主诉就诊。效:2025年03月06日网络复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，腹胀症状明显减轻，大便通畅，嘱续用前方加减以观后效！

小便小柴胡汤栀子豉汤柴胡干姜甘草枳实厚朴栀子半夏麦冬赤芍桃仁

2025.03.07 李华歆

半夏泻心汤、小陷胸汤、枳术汤三方合用治疗胃脘痛医案一则。

按语本案三方合用，切中病机，疗效显著。在本案中，针对患者寒热错杂之象，半夏泻心汤调和脾胃阴阳，恢复气机升降，解决胃脘胀满疼痛等脾胃失和症状。三方合用，半夏泻心汤调和脾胃，解决寒热错杂、脾胃失和；小陷胸汤清热化痰，消除痰热阻滞；枳术汤行气健脾，改善脾胃气滞。

2025.03.04 高颖

经方加减治愈“胸痛伴后背痛3月余”案

患者：Z先生性别：男年龄：60岁初诊：2025年2月12日主诉：胸痛伴后背痛3月余。现病史：患者自述近3月来心口疼痛不适，伴后背疼痛，自觉胸口朱朱的上，大便不畅，排便时间长，老觉吃不饱，舌质淡，苔白厚腻，舌中略裂，左脉：沉略滑有力，右脉：沉有力，关略紧。

2025.03.03 宗琪

咳嗽10余天，中医辩治2诊痊愈。

患者：蒋某某性别：女年龄：55岁初诊日期：2025年1月18日主诉：咳嗽10余天。现病史：患者述感冒后遗留咳嗽不愈10余天，伴晨起鼻中干，咽痒，一咳即有痰，咳白痰，晨起咳至干呕，舌质淡红，舌尖红，苔薄略腻，左脉：沉滑有力，右脉：寸浮有力，关尺沉滑有力。

2025.01.30 宗琪

半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、通魄汤合用治疗胃炎咽炎兼便秘验案

按语1.病因病机分析-本病案中，胃炎、咽炎与便秘三者看似独立，实则有着内在联系。而脾胃升降失常，影响大肠传导功能，大肠主津，传导失司则糟粕内停，肠道失润，进而引发便秘。三方合用，胃气，大肠气同降，嗳气，反酸，烧心，咽炎，便秘诸证愈。

2025.01.06 高颖

枳术汤合香砂六君子治疗慢性萎缩性胃炎案

既往胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎。方用枳术丸合香砂六君子汤加减。继服上方7剂按语：慢性萎缩性胃炎属中医胃痞范畴。胃病日久，且虚证明显，故以香砂六君子汤健脾益气，治其本。通常认为，局灶性萎缩性胃炎5年至10年内，癌变率约为3%至5%；10年以上，癌变率超过10

枳术丸香砂六君子汤白术枳实党参茯苓陈皮半夏木香砂仁炙甘草桂枝麦芽白微枳术汤苓桂术甘汤六君子汤

2024.12.30 高颖

论治“咽痒咳嗽6年余，加重2个月”案

患者：仇某性别：女年龄：68岁初诊日期：2024年11月18日主诉：咽痒咳嗽6年余，加重2个月。诊断：咽痒咳嗽处方：阴毒汤加减6剂方组：升麻30g醋鳖甲30g生甘草30g当归15g桔梗15g煎服方法：冷水800毫升左右泡透，水开煮到200毫升，中午及晚上饭

2024.12.25 宗琪

中医治疗腹胀用药经验总结

中医在治疗胃胀方面有着丰富的理论和实践经验，通过辨证论治运用多种药物进行调理。中医理论将人体视为一个有机整体，从整体观念和辨证论治出发，对胃胀有着独特的认识和有效的治疗方法，且在长期的临床实践中形成了较为明确的用药规律，值得深入研究和总结。

2024.12.22 崔国宁

中医治疗直肠癌便秘的用药经验总结分析

中医治疗直肠癌便秘用药经验总结分析摘要：本文旨在总结分析中医治疗直肠癌便秘的用药经验。但目前仍需进一步开展大样本、多中心的临床研究，深入挖掘和验证中医用药的有效性及安全性，更好地传承和发扬中医在治疗直肠癌便秘方面的优势，为更多患者带来福祉。

2024.12.04 崔国宁

中医治疗顽固性呕吐用药经验

本文旨在总结中医治疗顽固性呕吐的用药经验，包括病因病机分析、辨证分型及用药特点、常用药物及方剂、典型医案分析等方面，为临床治疗提供参考。中医认为，顽固性呕吐的病因病机较为复杂，涉及多个脏腑和经络，治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治，合理选用药物和方剂。

2024.12.02 崔国宁

反复咳嗽3年的医案，谈谈痰热常用方

咳嗽3年余，少痰，夜寐加重。予青黛10蒲公英15桑白皮12地骨皮12炙甘草9山药20盐补骨脂12前胡12射干9茯苓20桃仁6，7贴肺热咳嗽，且为小儿、老年肺气虚弱咳嗽，或气虚久咳，则常用泻白散。常用清气化痰丸为痰重热轻之方。以咳嗽痰多黄稠为主。

2024.11.23 黄阁

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

伤寒论第七十九条

七十九条伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。“伤寒下后”，和上面一个样，他也是误下，这俩大夫都是糊涂虫，伤寒哪有下的，他就胡来，就乱套。这个病症，先生用栀子以解烦热，用厚朴、枳实以去胀满。这个方是栀子加上厚朴、枳实这两味药。

栀子厚朴汤栀子厚朴汤厚朴枳实味药

2024.11.11 张宝华

反复发热中药一剂愈

2024-11-05朋友介绍其一朋友网诊，诉最近两天反复发热，可高到39°，口服西药退热药可恢复正常，但出现反复，全身酸痛、乏力，平素怕热，无畏寒感，无汗，饮水不多，大便干，舌长瘦，苔中白。

白芷枳实苦杏仁马鞭草法半夏广藿香

2024.11.09 蔡根深

伤寒论第七十条（五）

甘草缓和药力，叫调胃承气汤。里实证，发潮热，热得厉害，大便不通，用调胃承气汤调和其胃气是没问题的。也就是说，临证时你看他实际情况，有相应的症候，根据他的症状，调胃承气汤、小承气汤皆有可用之机。

甘草调胃承气汤小承气汤承气汤芒硝石膏大黄枳实厚朴

2024.11.03 张宝华

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