甘草学园 - 临证小谈小建中汤

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临证小谈小建中汤

伤寒论第一百零二条

一百零二伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。“伤寒二三日”，两三天，这个伤寒表还在，表未解，但是这个人他不是单纯的伤寒啦，他还有中虚的情况，血也少，血不足以养心，心就悸动。在前面的第二十四条，先生说“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者。”

小建中汤桂枝汤建中汤桂枝芍药饴糖

2025.05.07 张宝华

伤寒论第一百零一条（二）

所谓的瞑眩反应是病人在接受治疗后，病人的身体发生应激反应。一个病，邪盛正虚的时候，吃药要“中病”，发生瞑眩状态是很有可能的。今天就说到这，明天说第一百零二条，那条又交待小建中汤有关事宜了。

柴胡汤柴胡小柴胡汤小建中汤

2025.05.07 张宝华

伤寒论第四十九条（二）

咱们仲景先生的文章向来如此，若见有“当”、“须”这样字眼的，这都有商量的语气，他的语义含蓄得很呀！

小建中汤建中汤桂枝加芍药生姜人参新加汤

2025.04.26 张宝华

马家湾刘二郎读《金匮》第十五篇心得体会

黄疸病脉证并治第十五篇，本篇共有条文22条，方10首，复方2首。治疗上当用茵陈蒿汤。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。读至《千金》麻黄醇酒汤条，麻黄醇酒汤治黄疸，我们应该理解为治黄疸可以用发汗法，亦可以理解为治疗黄疸可以用理气化湿，非必须用麻黄？

2025.03.07 刘仲书

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

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2025.02.25 张宝华

对甘麦大枣汤的一点探讨

甘麦大枣汤治脏燥悲伤欲哭，脏燥乃是胆非子脏。近人对胆作用有忽略和混淆。甘麦大枣汤三味药：甘草、大枣、小麦，非润子脏之药，润胆脏之药。小建中汤乃是治胆，非直接治脾胃之方，亦是明确无疑。

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2025.02.23 陈杏

调和营卫的感悟

桂枝汤中的调节营卫的作用中桂枝是辛温的，辛味能散，它可以让血管内的一些液体流出血管外，它同时能增加心脏的心率和搏出量，促进新陈代谢，促进血管内的邪气（垃圾）排出。

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2025.01.30 吴志平

黄芪建中汤

昨天关于“黄芪建中汤”的文章提到了“腹满者去大枣加茯苓”的原因是罹患“虚劳病”患者在病情的进展阶段体内出现了“水饮”，去滋腻的“大枣”加入“茯苓”的目的是使“水饮”得到通利而从小便出！虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

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2024.12.25 李华歆

伤寒论第一百条（三）

前面第十七条说“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”。小建中汤是以桂枝为基础的方药，又有大剂甘甜的饴糖，可比桂枝汤要甘的多，呕家这样的病人就不能单纯地给小建中汤了。

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2024.12.05 张宝华

伤寒论第一百条（二）

芍药治拘挛痛，腹发拘挛疼痛。芍药性微寒，量又这么重，里虚有寒，光用芍药是不行的，得搁饴糖，且得量大，先生用了一升，汉制一升为现在的二百五十克，这个剂量够足的了。

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2024.12.04 张宝华

伤寒论第一百条（一）

一百条伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，小柴胡汤主之。血不足可见脉涩，津液不足脉也可涩，这是一个说法。可见这种脉对应少阳病柴胡证状态，同时也是中虚有寒，营卫不足于外的小建中汤脉应。

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2024.12.04 张宝华

第102条

1伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。1SPRING2024当病情已经持续了一段时间，患者津液不足而导致血虚时，患者从症状表现上出现了“心中悸而烦”，也就是类似自觉心慌且甚至有点烦躁的感觉，仲景告诉我们此时可以考虑使用“小建中汤”补虚！

小建中汤建中汤负担

2024.12.01 李华歆

伤寒论第八十二条（二）

真武汤也是利小便的方药，它利于阴虚证，这条就是阴证之中的虚证。这条的真武汤就是小便不利，里有停水，误发汗，遂虚而入阴寒，这样的一个阴证中的虚证。真武汤方中有茯苓、芍药、生姜、白术、附子这几味药。用芍药来治腹痛，中虚有寒腹挛急，用芍药能治。

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2024.11.13 张宝华

伤寒第100条！

1伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。治疗上仲景告诉我们可以先用“小建中汤”补其“虚”，如果没有改善，再用“小建中汤”解其“郁”！

小建中汤小柴胡汤建中汤柴胡汤

2024.11.11 李华歆

《金匮要略》产后腹痛之大概

揖首《妇人产后病脉证治》，神通先师，希冀达本旨至观产妇后腹痛，知犯何逆，随证治之。综上，概产后腹痛于《金匮要略》中，虚寒者，当归生姜羊肉汤；气滞血痹者，枳实芍药散；淤血者，下淤血汤；阳明里热，恶露内结者，大承气汤。

2024.09.24 张宝华

桂枝汤方

今天小编就牺牲点睡觉时间跟大家好好扒扒“桂枝汤”家族！话说“桂枝汤”这个老大哥其实也可以分成三个小方！那就是男神——“桂枝甘草汤”、女神——“芍药甘草汤”、小朋友——“姜枣草汤”！

2024.08.28 李华歆

余心中之小建中汤及其衍生汤

然亦有异者，“不差者”即是常中之异，或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”，机体应对失序，故曰“先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”余义，此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤，此乃王道之治也。

2024.06.22 张宝华

初步认识栝楼瞿麦丸治疗慢性前列腺炎

本方可用于慢性前列腺炎小便不利者，临床老年、体虚寒者常见此方证。这种水饮停蓄出现的口渴证，主因里虚寒停饮，宜用瓜蒌瞿麦丸治疗。本方证常见于慢性前列腺炎患者中，尤其是老年慢性前列腺炎者更容易出现本方证。

2024.06.16 张宝华

黄芩汤加减治疗腹胀痛

黄芩汤加减治疗腹胀痛李某，男，42岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇富村窑村，2024年1月3日初诊。方证辨证：此为“黄芩汤证”，宜此方加减治疗，其方如下：黄芩10大枣4枚白芍12炙甘草6木香10元胡10结果：2024年1月3日，电话随访服用上方3付后，诸症已！

2024.05.29 夏耀飞

《伤寒论》中生姜、大枣用法

生姜一共是有39个方子涉及，以温胃为主要作用。在《伤寒论》中有不同的用法，大概有以下几个方面：1.助运化。生姜也是呕家圣药，治疗恶心呕吐常用。主要与生姜、人参、甘草配伍。这个在《伤寒论》主要是十枣汤，《金匮要略》里主要就是葶苈大枣泻肺汤。

2024.05.07 高群

《伤寒论》中白芍用法

白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。

2024.05.02 高群

伤寒论中桂枝用法

桂枝是《伤寒论》中第一个出现的药，算上加减，一共有44个方子涉及到。上冲、悸动主要是“上虚不能制下”，治疗就是要温“上”的阳，也就是桂枝。这几种情况都可以灵活应用桂枝。

2024.04.28 高群

克罗恩病的中医治疗

经方治疗克罗恩病侧重在少阳，阳明，太阴三者之中。

一贯煎芍药甘草汤理中汤小建中汤平胃散二陈汤失笑散活络效灵丹柴胡疏肝散逍遥散小便泻心汤

2024.04.18 曹雪盼

从“葛根汤”谈“感冒”的中医治疗

指出了感冒的相关症状。明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。林珮琴《类证治裁·伤风》记载有“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散”，明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。

2024.03.07 张训景

神农本草经下的肾气丸

《神农本草经》曰：干地黄：味甘，寒。由此可见肾气丸用药从时间上最接近本草经主治，为寒湿血痹而造，在汉以前绝无温补肾阳之义。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸人言干地黄山茱萸山药茯苓泽泻牡丹皮桂枝附子神农本草经小便伤寒论小建中汤苓桂术甘汤外台秘要八味丸

2024.01.10 张宝华

小建中汤小记

小建中汤一、定义小建中汤是一种中药方剂，首见于《伤寒杂病论》，具有温中补虚、缓急止痛的功效。

小建中汤建中汤桂枝芍药生姜大枣炙甘草饴糖桂枝汤温胃散甘草

2023.12.02 张宝华

从黄煌教授经方方证谈芍药甘草汤之我见

芍药甘草汤芍药甘草汤出自《伤寒论》。，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。在黄煌教授经方方证中，此方适用于各种肌肉痉挛性疾病及以脚挛急、疼痛为特征的疾病。

2023.12.02 叶艋玮

有关“闭门留寇”

许叔微先用小建中汤补，后用麻黄汤驱邪，也没看到所谓的“闭门留寇”。如果病人有痰，咳嗽，这时候还用镇咳药，那就是闭门留寇了。有没有闭门留寇的关键，在于气机通不通畅，有没有堵住邪气的出路。

人参败毒散加减葳蕤汤葱豉汤小建中汤麻黄汤咳药阿片罂粟壳

2023.11.17 高群

温故知新——桂枝汤及其变方

15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。19凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。可知桂枝汤证，属病势偏外，尚未入里。

2023.11.15 叶艋玮

先心病胸闷气短伴失眠案。

段某，女，25岁。主诉：乏力伴胸闷失眠3年。失眠，入睡困难。发现卵圆孔未闭2年。此处以心失濡养论治。主诉：乏力伴心悸胸闷气短3天。心慌明显，胸闷，气短，坐着需要长出气，长吸气方可。建议食道超声进一步检查。心慌消失，胸闷缓解50-60%。

2023.10.22 李高勤

浅析《小建中颗粒》

小建中颗粒来自于《伤寒论》小建中汤的延伸，是千古第一方桂枝汤的一个演化。适应症：1、中焦虚寒、脾胃虚弱目前无论是大人还是小孩，最常见的疾病就是中焦虚寒，脾胃虚弱。小建中可以补中焦阴虚。可以试试小建中代茶饮，也许有妙用。身体在提出抗议。

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2023.09.17 胡松岩

桂枝加芍药汤

——高尔基小编今天为大家讲解的是——桂枝加芍药汤及其变方！《伤寒论.辨太阴病脉证并治》:第279条:本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤伤寒论桂枝加芍药桂枝加大黄汤桂枝芍药甘草大枣生姜五味桂枝汤小建中汤大黄汤黄汤大黄芍药汤

2023.09.01 李华歆

小建中汤一、古方简介【来源】《伤寒论》。

小建中汤2023-06-23一、古方简介《伤寒论》。此例为小建中汤之证，治以小建中汤为主加吴茱萸散寒理气，可增强温中止痛的作用。患肺结核已6年，反复住院多次，此次因咳嗽，痰中带血，潮热，盗汗1月再次住院。西医诊断为更年期综合征，中医辨证属脾肾虚惫。治宜温建

2023.06.23 林文强

浅谈因减肥而致月经不调案例一则

虽然她已经意识到减肥节食对月经的影响，近半年开始正常饮食，但毕竟节食过久，故而自调难效。痰湿属阴，痰湿重易阻碍气血之运行，故凡痰湿之女子，月经不调者众。提及痰湿，不免还是要谈到空调、冷饮等寒湿因素对月经之影响。

小建中汤人发四逆散黄芪桂枝五物汤补阳还五汤三七

2023.03.09 代民涛

由一个脾虚痰湿案例论及《金匮》肝着

脾虚运化水湿无力，则自然体内湿气重。这让我想到了《金匮》仲景讲的“肝着”，其原文为：肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。难怪仲景在《金匮》开篇就说：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

小建中汤建中汤饴糖麦芽旋覆花汤旋覆花芳香葱白小柴胡黄芪桂枝五物汤补中益气汤参苓白术散

2023.03.06 代民涛

失眠纳差案。

柴某，女，中年。而本案患者是以桂枝汤合理中汤而成。本案患者主诉为失眠、纳差，方中第二个方为桂枝加龙骨牡蛎汤，《金匱要略》：男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。如临床中外感中风、汗证、脾胃反酸、失眠、男子梦遗、早泄，女子梦交等。

2023.01.30 李高勤

运用温中祛寒，化痰蠲饮法治愈手足心发热一例

手足心发热，为临床常见病症之一，症见手心，脚心发热，以下午或晚上为甚。《素问调经论》指出：“阴虚则内热”，由此可见，阴虚内热是导致手足心发热的主要原因之一，受此影响，历代医家及临床医生大都治疗此病以滋阴清虚热为主。治当温中祛寒，降逆止呕，化痰蠲饮。

2022.10.27 杏林小书童

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