甘草学园 - 临证小谈黄芪

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临证小谈黄芪

小儿便秘的中医治疗及名家医案总结

中医认为，小儿便秘与脾胃功能失调、燥热内结、气血津液不足等密切相关，治疗强调辨证求因、调和脏腑。以下结合中医理论与名家经验，解析小儿便秘的分型论治及临床医案。现代研究表明，中药可通过调节肠道菌群、增强胃肠动力等机制改善便秘，进一步印证了中医治法的科学性。

2025.05.15 周家霁

疳积

脾虚积久，疳积不化林某，女，5岁。患儿面色萎黄，形体消瘦，口馋嗜食，舌苔薄稍腻，便干溲通，此脾虚积久，已成疳积，调当消扶兼施。该孩面色萎黄，形体消瘦，乃疳积日久，损伤脾胃，生化乏源，皮肤肌肉失于润泽；口馋嗜食，舌苔薄腻，大便干结乃脾气不畅，疳积不化。

2025.05.08 谢江强

伤寒论第一百零三条（四）

它与小柴胡汤的药物组成就有不同了，没有了人参和甘草，把小柴胡汤的人参、甘草去了。他说还有一个方子是有大黄的，“若不加，恐不为大柴胡汤”。同时也是扶助正气以祛邪。通过大、小柴胡汤的研学，我们应该了解很多很多，无论是养生还是临证，都有所裨益，对吧！

大柴胡汤柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣小柴胡汤人参甘草柴胡汤大黄人参小柴胡黄芪鹿茸

2025.05.08 张宝华

脾虚失运，积滞不清

13岁小儿，面色萎黄，形神不振，纳谷不香，舌苔厚腻，二便尚调，此脾运不健，积滞未清，先以汤药消运，待积去再以调补。周某，男，6岁。患儿面色不华，形神不振，纳谷不香，舌苔薄腻，便下欠化，腹软溲通，此脾虚运化不良，当先消积助运，然后调补。

2025.05.07 谢江强

通因通用，塞因塞用

在治疗上，历代医家皆强调了“新感而实者，可通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用”的准则。总结“通因通用，塞因塞用”体现了中医“以偏纠偏”的动态思维，临床应用需精准把握病机虚实本质。

类经大承气汤桃红四物汤白头翁汤解毒大黄槟榔补中益气汤济生肾气丸小便四君子汤砂仁补阳还五汤黄芪医宗必读

2025.05.05 徐延勇

脾胃虚弱，气机不畅

脾胃虚弱，气机不畅段某，男，6岁。脾胃虚弱，气机不畅吴某，女，7岁。岁小囡，面色不华，腹痛时作，纳谷一般，舌苔薄净，二便尚调，此脾胃虚弱，肝气来侮，调当健脾柔肝。全方合之，使脾胃气壮，肾气充实，肝脾调和，则腹痛之证自愈也。

2025.05.05 谢江强

慢性鼻炎

慢性鼻炎鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。慢性鼻炎主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，并伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等。目前，鼻炎患者正在逐年增加，而且年龄趋向低龄化。

2025.05.03 谢江强

脾运不健，胃气不和

脾运不健，胃气不和叶某，男，9岁。方选参苓白术散以健脾益气；温胆汤以和胃降逆；加生黄芪、生晒参以增益气之功；软柴胡、制香附、佛手片以调和肝胃之气；广藿香、鸡内金、六神曲、炒谷芽以助运醒胃；刀芡实、金樱子、益智仁、菟丝子、桑螵蛸益肾固精。

2025.05.02 谢江强

从"六腑以通为用"悟仲景承气法之妙

《内经》"六腑以通为用"六字，道尽阳明病机精髓。张仲景立三承气汤，非为攻下而攻下，实乃重建六腑"通降"之常。此等发现恰与"六腑以通为用"古训暗合——通降不止于物理排空，更是微生态与免疫的重建。此等化裁，皆本"六腑以通为用"而超越六腑。

2025.04.17 刘颖

从"胃痛十年"谈辨证的柳暗花明 —— 一则寒热错杂

一位48岁超市理货员，主诉胃脘胀痛反复十年，加重半年。方药出奇断为"冰火胃"——外寒内热、虚实错杂。一月后顽痛十去七八，更意外的是多年手足冰凉竟暖。今人胃病多非纯寒纯热，常见空调冷饮伤阳、火锅烧烤积热、焦虑气滞血瘀的"鸡尾酒式病机"。

2025.04.14 刘颖

体　质

体质是由先天遗传因素与后天环境因素共同决定的，同时受到性格与心理因素的影响。体质还与年龄、疾病、营养状况、体育锻炼、生活方式等因素密切相关。体质影响人体对外界刺激的反应，而某些类型的体质对致病因子有易感性。

伤寒论桂枝麻黄柴胡大黄黄芪半夏桂枝汤小半夏加茯苓汤温胆汤半夏厚朴汤

2025.04.03 谢江强

从"调和营卫"谈反复感冒的固本之策

三月未发感冒，此乃"营卫相得，其气乃行"之验。"治反复感冒如治国安邦，非高筑城墙所能独善，需使城内粮草充足（营阴），城外巡防有序（卫阳）。唯有参透《内经》"阴平阳秘"之奥义，方能在免疫失衡时代，执调和之法，破反复之疾。

2025.04.02 刘颖

从"扶正祛邪"谈慢性病的标本兼治之道

西医查无器质病变，诊为"慢性疲劳综合征"。"扶正祛邪"之妙，贵在动态平衡。此证印证《医宗必读》"正气与邪气势不两立"之论，正虚邪恋时，扶正即为祛邪，祛邪即是扶正。"慢性病调治如文火煲汤，急不得，躁不得，唯存"扶正祛邪"之定见，方见云开月明。

2025.03.22 刘颖

从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

观其舌苔白腻中现裂纹，脉弦细而寸关不调，此非纯实纯虚，实乃少阳枢机不利，三焦气化失和。"和法"运用之难，在识"不和"之机。现代病证多呈"杂合之病"，尤需"和法"斡旋。"和法"最高境界，乃令机体自和。""和法"非妥协之道，实为拨乱反正之枢机。

2025.03.21 刘颖

国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。

升陷汤中参黄芪知母柴胡桔梗升麻小便红景天补骨脂茯苓杏仁甘草汤橘枳姜汤血府逐瘀汤

2025.03.17 张彩燕

过敏性鼻炎医案一则

最近门诊70%的鼻炎患者，检查报告都写着“过敏”，但吃抗过敏药只能管几小时，一停药立刻鼻塞打喷嚏…---经典方解析｜麻黄附子细辛汤的“破冰行动”针对脾肾阳虚型鼻炎，中医常用《伤寒论》中的麻黄附子细辛汤加减。---鼻炎不是绝症，但需要你给身体一次“重启”的机

2025.03.14 丁龙龙

栀子豉汤治疗头汗医案

首诊时，采用栀子豉汤加味治疗。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤作为清热除烦的经典方剂，在此案中加减运用，旨在清热除烦、滋补肝肾、调和营卫。糖尿病是一种慢性疾病，其并发症的治疗往往需要较长时间和耐心。

2025.03.13 张训景

从慢性疲劳谈"元气亏虚"的调补策略

临床常见一类特殊患者终日倦怠乏力，检查却无异常指标，此类情况多属中医元气亏虚。体检仅见轻度贫血，补血剂无效。治疗此类元气亏虚需分阶段施治。面对现代人查无异常的疲惫，医者当细察胖大齿痕舌与绵软脉息——这恰是元气亏虚的无声证言。

2025.03.11 刘颖

从顽固性荨麻疹谈"风毒蕴络"的立体化辨治

今日与诸位探讨一例病程十年的慢性荨麻疹案例。西医诊断为"慢性特发性荨麻疹"，抗组胺药初服有效，近两年产生耐药。细察病机，患者长期熬夜处理客诉，肝血暗耗，伏热化毒，外风引动内毒，终致"风毒蕴络"之顽症。此案治疗两月，发作频率从每周五次降至月余偶发。

2025.03.06 刘颖

参芪苁蓉丸—— 科学组方，靶向调理。

**核心成分解析**：-**人参**（君药）：大补元气，增强巨噬细胞活性，辅助肺结节消散。-**地黄**：滋阴补肾，调节肾素-血管紧张素系统，改善肾功能代偿性损伤。---此版本通过现代药理学研究强化功效可信度，同时体现中医君臣佐使的组方智慧，符合养生理念。

苁蓉丸人参黄芪肉苁蓉薤白大蒜龙眼地黄人参苁蓉

2025.03.03 陈鹏

长期倦怠案谈"谷气下陷"的调治

患者沈某，男，41岁，快递站点负责人，主诉周身倦怠如负千斤五年。细察病机，《脾胃论》"谷气下流，则九窍不通"正为此证写照。患者长期饮食失节，脾阳被困如困兽，清阳不升反陷，浊阴不降而滞。这些案例印证了李东垣"脾胃内伤，百病由生"的深刻洞见。

咖啡浮萍十全大补汤逍遥散脾胃论补中益气汤黄芪白术陈皮升麻砂仁茯神夜交藤葛根荷叶益气聪明汤

2025.02.20 刘颖

久咳不愈案谈"痰瘀互结"的辨治

患者郑某，男，47岁，出租车司机，主诉咽痒咳嗽三年，夜间尤甚。《丹溪心法》云"百病多因痰作祟"，此案正是痰瘀胶结、痹阻肺络之证。妙用浙贝母15克、海浮石20克解痰瘀胶结之势。首诊服药五剂，患者反馈夜间咳嗽减半，咯出少量铁锈色痰块。

2025.02.14 刘颖

补中益气汤治腹胀案

张某，男，70岁，于2001年9月22日前来初诊。综合老人的脉象与症状，医生诊断其为中气下陷，于是拟用补中益气汤进行加减治疗。张某的腹胀正是因为活动时加剧，平卧时消失，再加上倦怠乏力、少气不足以息和沉细的脉象等症状，足以判断是中气下陷所致。

补中益气汤黄芪白术党参当归厚朴法半夏陈皮甘草升麻柴胡郁金医镜罗氏会约医镜五味异功散益气汤

2025.02.12 赵阳

从一例腹胀患者看"脾主运化"的实践应用

患者王先生，42岁，主诉腹胀反复发作两年余，加重半月。在原方基础上加生黄芪20g、焦三仙各10g。焦三仙的使用则暗合"消补兼施"之法，既助运化又防补药壅滞。患者虽胀满明显，但结合舌脉及腹部按诊，实为脾虚失运所致。

四君子汤党参炒白术茯苓炙甘草薏苡仁砂仁麦芽黄芪

2025.02.10 刘颖

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