甘草学园 - 临证小谈大柴胡汤

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临证小谈大柴胡汤

马家湾刘二郎读《金匮》第十篇心得体会

此方之蜜，与乌头汤、乌头桂枝汤同意，皆所以助乌头毒，非缓解之谓。乌头桂枝汤条文下，陆渊雷引《医宗金鉴》：深痼之疾，服药而中病则瞑眩，瞑眩愈剧，则奏效愈宏，凡乌头得蜜，往往致大瞑眩。《方极》乌头桂枝汤治腹中绞痛，手足逆冷或不仁，或身疼痛。

2024.12.25 刘仲书

第103条

——高尔基1太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。1SPRING2024条文说的是一个刚开始得了“太阳病”的患者，病情迁延了很久没有改善，这时候可能就要考虑是不是有别

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2024.12.03 李华歆

经方加减治愈“右下腹痛3天眠差隔气”案

患者：车某某性别：女年龄：64岁初诊日期：2024年11月14日主诉：右下腹疼痛3天伴入眠困难、夜不安卧。禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等11月20日回访：腹痛已愈，隔气无，大便通，睡眠明显改善。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

2024.11.20 宗琪

不宁腿综合征

患者述其数月前无明显诱因出现双下肢不适感，症状多于夜间发作，主要表现为自觉双膝关节或脚部胀痛感，偶有麻木感，曾行相关检查未见阳性指征，疑似诊断为“不宁腿综合征？”

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2024.07.24 李华歆

伤寒论第93-94条

1太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。1SPRING2024第93条中患者病情还是处于太阳表证阶段，仲景曾多次强调在太阳表证未罢且没有什么特殊情况时，此时治疗上应该还是以“表解”为主，而医生可能太过着急，直接用了“攻下法”

调胃承气汤大柴胡汤承气汤

2024.06.08 李华歆

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤大黄芒硝承气汤清酒甘草小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤大柴胡汤柴胡汤

2024.06.06 李华歆

《伤寒论》中生姜、大枣用法

生姜一共是有39个方子涉及，以温胃为主要作用。在《伤寒论》中有不同的用法，大概有以下几个方面：1.助运化。生姜也是呕家圣药，治疗恶心呕吐常用。主要与生姜、人参、甘草配伍。这个在《伤寒论》主要是十枣汤，《金匮要略》里主要就是葶苈大枣泻肺汤。

2024.05.07 高群

《伤寒论》中白芍用法

白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。

2024.05.02 高群

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗胆结石

腹部CT提示：胆囊壁增厚粗糙，胆囊内见多个结石，大的约1.8X1.3cm，脂肪肝。柴胡l5、黄芩l0、芍药10、半夏10、生姜10、枳实l0、大枣10、大黄6、桂枝10、茯苓10、丹皮10、赤芍10三钱、桃仁15。

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2024.03.25 陈积武

从“葛根汤”谈“感冒”的中医治疗

指出了感冒的相关症状。明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。林珮琴《类证治裁·伤风》记载有“时行感冒，寒热往来，伤风无汗，参苏饮、人参败毒散、神术散”，明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。

2024.03.07 张训景

白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛

白虎加人参汤与四逆散合方加减治疗胃中刺痛陈某某，男，49岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年11月6日初诊。“口舌干燥，口渴喜冷饮，饮水较多”，这是典型的“白虎加人参汤证”，宜白虎加人参汤主之。

2024.01.18 夏耀飞

小柴归汤加减治疗下肢沉重

小柴归汤加减治疗下肢沉重陈某某，女，67岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇念庄村，2023年9月21日初诊。二诊时患者出现大便溏泻频数，故改生姜为炮姜温中止泻，再加苍术燥湿止泻；下肢仍沉重，故加川牛膝和赤小豆，以增强当归芍药散活血利水之功效。

2024.01.08 夏耀飞

经方小案二则

案一表妹痛经，来例假腹痛，手脚凉，胸涨，予四逆散，四逆汤，当归四逆汤，七付，吃完药下一次例假明显不痛。案二其母头痛像针扎，体胖，喘，用力按心下，眉头一皱喊疼。予大柴胡汤合桂枝茯苓丸，药后轻松不少。方证相应，效如桴鼓。

四逆散四逆汤当归四逆汤大柴胡汤桂枝茯苓丸

2023.12.28 朱浩宇

经方适应方证治疗支气管炎

支气管炎表已解，咳而身热，胸满或痛，大便干者，大柴胡汤与之。柴胡（半斤）黄芩（三两）半夏（半升洗）生姜（五两切）大枣枳实（四枚炙）芍药（三两）大黄（二两）以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

大柴胡汤柴胡黄芩半夏生姜大枣枳实芍药大黄橘皮石膏桔梗柴胡汤

2023.12.25 张宝华

高血压头晕头闷案。5剂效。

冯某，女，60岁。2023年12月4日就诊。主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。分析：1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。

桂枝桂枝汤大柴胡汤瓜蒌柴胡黄芩姜半夏炮姜甘草生大黄枳实白芍赤芍大枣半夏白术天麻汤

2023.12.13 李高勤

大柴归汤加减治疗水肿

大柴归汤加减治疗水肿赵某某，女，73岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村，2023年8月24日初诊。主诉：水肿4天。如此以大柴归汤为主角，合用赤小豆当归散、乌贝散和润肠通便丸，经方配伍时方，取长补短，相得益彰，岂不妙哉！

2023.12.04 夏耀飞

调胃承气汤

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。此处阳明燥热，素有宿食，恐成内实，遂发谵语，先与调胃承气汤清之！不恶寒但热，是为阳明，可先与调胃承气汤清之！若欲下之宜调胃承气汤。调胃承气汤主之。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

调胃承气汤伤寒论小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤四逆汤承气汤大柴胡汤柴胡汤大黄清酒甘草芒硝

2023.12.01 李华歆

麻子仁丸

——蒙田小编今天要为大家讲解的是仲景名方——麻子仁丸！浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。麻子仁丸麻子仁二升芍药半斤枳实半斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服。

麻子仁丸伤寒论小便麻子芍药枳实大黄厚朴杏仁梧桐子四逆散枳实芍药散大柴胡汤

2023.11.01 李华歆

脉案一则

服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。

茶叶大柴胡汤

2023.10.30 曹雪盼

浅谈古方退热剂之小柴胡汤

张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子，其中给大儿子的为大柴胡汤，给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。

小柴胡汤伤寒论柴胡黄芩半夏生姜人参大枣炙甘草大黄枳实人参甘草大柴胡汤柴胡汤小柴胡

2023.10.24 王飞

旗帜鲜明反对中药堆砌！！！

寒湿为主，以藿香正气散加减为主，湿热为主，以三仁汤为主，或可以保和丸合柴胡黄芩治之，若少阳阳明合病，以大柴胡汤治疗。关注药物的口感，病人本来就呕吐，一闻到中药吐的更厉害了，更何况要吃下去。

藿香正气散三仁汤保和丸胡黄芩大柴胡汤六神汤达原饮枳实导滞丸龙胆泻肝汤毒药

2023.09.15 姚金虎

应用经方辨证施治水肿症二

诊以“水肿、脾虚气滞症”斟酌其方。经方给予大柴胡汤合苓桂术甘汤加减。水肿一症临床多发，有因心、肾而发者，有因关节炎症络脉不通而发者，诱因气虚血瘀而发者，此例患者乃脾虚气滞症。

大柴胡汤苓桂术甘汤柴胡白芍枳实半夏大黄黄芩白术炙甘草生姜茯苓桂枝泽泻益母甘草伤寒论

2023.08.09 尹传礼

大陷胸汤

今天为大家带来的是“大陷胸汤”！但头微汗出者，大陷胸汤主之。从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

大陷胸汤陷胸汤大黄芒硝甘遂调胃承气汤承气汤清酒甘草大黄甘遂汤伤寒论小便大柴胡汤柴胡汤柴胡半夏泻心汤

2023.07.12 李华歆

大承气汤！

今天为大家讲的是经典名方——大承气汤！手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。其后发热者，必大便复鞕而少也，以小承气汤和之。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。不大便，烦燥发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。

大承气汤承气汤大黄厚朴枳实芒硝伤寒论桂枝汤小承气汤小便柴胡大柴胡汤

2023.06.26 李华歆

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