甘草学园 - 临证小谈小便

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临证小谈小便

红眼病后眨眼案--从我自身得过红眼病而悟出的治疗机理和方子

近来接诊了几个急性眨眼的小病友，基本都是用同一个方子治疗，效果都比较不错。

香薷散神术散大黄甘草汤香薷防风泽泻白扁豆厚朴苍术生大黄甘草玉竹五苓散甘草汤小便甜叶菊

2025.04.20 马钟涛

从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源

迄于明清，随着伤寒之学大兴，尊张仲景为医圣，视其著作为“医方之经”，导致《伤寒杂病论》的方剂被称为“经方”，意谓“经论方”“经典方”。从《伤寒论》《金匮要略》看经方的起源经方起源于何时？但是，我们可以从《伤寒论》《金匮要略》的某些条文进行探析。

伤寒论甘草泻心汤甘草泻心汤小麦大黄甘遂汤小便大黄甘遂汤西瓜甘遂

2025.04.02 谢江强

国医节 | 浅谈升陷汤在心脏疾病中的应用

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》里的名方，临床应用频率非常高，尤其在心肺疾病中。升陷汤症，大多以气短，气不够用，稍微活动就喘或者干咳为表现，老年人多见，其实就是胸中宗气下陷，用升陷汤升提宗气则安。再是此方属升提之方，不宜久用，若久用，需加补肾填精之药。

升陷汤中参黄芪知母柴胡桔梗升麻小便红景天补骨脂茯苓杏仁甘草汤橘枳姜汤血府逐瘀汤

2025.03.17 张彩燕

栀子豉汤治疗头汗医案

首诊时，采用栀子豉汤加味治疗。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤作为清热除烦的经典方剂，在此案中加减运用，旨在清热除烦、滋补肝肾、调和营卫。糖尿病是一种慢性疾病，其并发症的治疗往往需要较长时间和耐心。

2025.03.13 张训景

中医中的“屎”！

反正谁都不会吃这个的，哪怕是你告诉他“屎”能治病！！！“医生，你给我开的中药里有屎！！！”还有别的当成中药的“屎”，赶紧告诉我们让我们以后闭个坑！感谢大家跟我一起读完今天关于“屎”的节目，谢谢大家！

屎壳郎五灵脂人发夜明砂蝙蝠蚕砂人中黄小便鸡矢

2025.03.08 李华歆

女性健康 | 经方治疗腹胀验案一则

医案面诊患者女年32岁，现居广东深圳2025年03月01日初诊以“腹胀1月余”为主诉就诊。效:2025年03月06日网络复诊:患者自诉经服上方三剂后效果良好，腹胀症状明显减轻，大便通畅，嘱续用前方加减以观后效！

小便小柴胡汤栀子豉汤柴胡干姜甘草枳实厚朴栀子半夏麦冬赤芍桃仁

2025.03.07 李华歆

马家湾刘二郎读《金匮》第十五篇心得体会

黄疸病脉证并治第十五篇，本篇共有条文22条，方10首，复方2首。治疗上当用茵陈蒿汤。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。读至《千金》麻黄醇酒汤条，麻黄醇酒汤治黄疸，我们应该理解为治黄疸可以用发汗法，亦可以理解为治疗黄疸可以用理气化湿，非必须用麻黄？

2025.03.07 刘仲书

猪苓汤加减治“小便不利口干渴多年”案

患者：韩某性别：男年龄：78岁初诊日期：2025年2月22日主诉：小便不畅，排尿无力伴口干渴多年。伤寒224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。

小便猪苓汤猪苓茯苓泽泻滑石阿胶阿胶绿豆石膏

2025.03.03 宗琪

伤寒论第三十条（二）

“因加附子参其间”，这个与第二十条有关联，第二十条说“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。这块儿的汗也特别的多，就想到了第二十节上来了，桂枝汤证而津液太虚，用桂枝加附子，就是用桂枝加附子汤啦。

桂枝桂枝汤附子小便桂枝加附子汤附子汤甘草干姜汤芍药甘草汤承气汤甘草干姜汤干姜麻子仁丸

2025.03.03 张宝华

伤寒论第二十九条（九）

它本来是太阳伤寒，不该出汗，缘于胃虚不能制水，所以小便频数，小便数的影响而使汗出，可见“小便数”在这段是个主要的证侯。

甘草炙甘草汤甘草泻心汤甘草干姜汤生津芍药甘草汤小便负担干姜干姜汤味药

2025.02.27 张宝华

猪膏发煎小论

猪膏发煎，谷实阴吹，胃肠燥热，蒸迫子宫膀胱水汽也；燥热去，水汽不蒸，阴吹自愈。猪膏发煎，真乃脏燥之方也，补阴液；甘麦大枣汤，补气津也，脏燥二方得也。大半夏汤，人参，白蜜，肠虽燥，肺金津液不降也，与猪膏发煎不同在肺湿也。

猪膏发煎血余炭猪膏小便膏发煎甘麦大枣汤大半夏汤人参白蜜

2025.02.25 陈杏

伤寒论第二十九条（七）

“若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之”。虚极，就要从阳证转变为阴证了，阴寒重症了，必须用四逆汤才能治疗了。甘草干姜汤方甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。甘草干姜汤是以炙甘草为君，它为主药。甘草干姜汤是个温中养液的方药。

四逆汤桂枝汤小便麻黄汤大发人发甘草干姜汤甘草干姜汤干姜甘草炙炮姜附子上甘草

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（六）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（五）

“若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”有一样他没好，脚还是挛急，“更作芍药甘草汤与之”，那就不能再吃甘草干姜汤了，得变方了，更换芍药甘草汤。那么此时再给芍药甘草汤，缓其挛急，其脚即伸。

甘草干姜阴药生津炙甘草芍药甘草汤甘草干姜汤芍药甘草汤干姜汤神农本草经小便名医别录小建中汤建中汤桂枝汤饴糖

2025.02.25 张宝华

伤寒论第二十九条（三）

小便数，古人经过不断的临证观察后得出一个结论，这也是一个规律吧！本就津液流失严重，津液再亡失，同时胃也虚，津液达不到四末，阴阳不能接续，便“厥”。

小便越婢汤桂枝汤芍药甘草汤甘草干姜汤桂枝

2025.02.25 张宝华

经方治疗鼻塞验案一则

医案面诊患者女年38岁，现居广东深圳2025年02月18日初诊以“鼻塞伴咳嗽数月”为主诉就诊。

小便蠲痰饮小陷胸汤天花粉黄连半夏白术茯苓白扁豆麻黄桂枝细辛竹叶通草甘草

2025.02.21 李华歆

伤寒论第二十九条（二）

本来是伤寒应该无汗，由于津液大量亡失，既自汗出又小便数，故而致津液竭于内，阳明病就存在这个情况，在后面阳明篇。伤寒没有汗，所以大发汗，发汗使汗出多，也为太过。“心烦”，胃不和则卧不安，这是胃不和的缘故。

小便大发汗承气汤桂枝汤

2025.02.21 张宝华

伤寒论第二十九条（一）

二十九伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。它也不会“小便数”，这些都不是真正伤寒的证侯。那么小便数，它影响自汗出，虽然是伤寒，由于小便数，他也汗出。

小便桂枝甘草干姜汤芍药甘草汤调胃承气汤四逆汤甘草干姜白芍甘草汤承气汤大黄清酒芒硝附子大附子桂枝汤

2025.02.20 张宝华

伤寒论第二十八条（六）

先生还是主在这个利水祛湿，《本经》就说术主“风寒湿痹”，咱们先生有麻黄加术，越俾加术的方药，皆在这个水湿上来的。通过研学仲景先生的《伤寒》、《金匮》，他用术主在水湿上头，这个后面有，届时我们再随时研学。

白术四君子汤麻黄君子汤小便猪苓汤

2025.02.20 张宝华

伤寒论第二十八条（五）

《本经》说其“平”，可见呀！这个药性最平和不过了。总而言之吧，茯苓在利尿之中，有治神经官能症的机会很多。

茯苓神农本草经小便名医别录茯神于术酸枣仁汤枣仁汤松根益智

2025.02.20 张宝华

伤寒论第二十八条（四）

最后我们再看看这个桂枝去芍药加茯苓白术汤方，这个方药是:桂枝三两、甘草二两（炙）、生姜（切）三两、白术三两、茯苓三两大枣十二枚（擘）。上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。依据就是这第二十八条。

小便桂枝去芍药加茯苓白术汤桂枝甘草生姜白术茯苓大枣桂枝汤芍药泽泻猪苓苍术神农本草经名医别录白术茯苓汤

2025.02.18 张宝华

伤寒论第二十八条（三）

因此单纯用桂枝汤不全面，必须得配上利小便，不解决主要矛盾怎么能行得通，所以加上了白术、茯苓以利小便，由于气上冲比较厉害，所以用桂枝汤时得把芍药去了，这样可以充分发挥桂枝降气冲的功效。

桂枝汤小便桂枝白术茯苓芍药桂枝去芍药汤

2025.02.13 张宝华

孩子出汗和尿床要紧吗

有尿床家族史的孩子也容易尿床；男孩、多动症的孩子，出现尿床的机会更高。一般认为，孩子的膀胱、神经系统或者两者之间的协调控制能力，因为体质的差异落后一些，这才是尿床的主要原因，大部分和疾病没有关系。也有少部分孩子的尿床可能和疾病有关系。

小便

2025.02.13 谢江强

伤寒论第二十八条（二）

但它有“小便不利”，小便不利，一般情况下是由气上冲造成的。因此表证同时还有小便不利证侯时，单纯发汗解表是行不通的，非兼利小便不。我们看到的《伤寒论》不是原貌呀！这个方就是桂枝汤的加减方了。

小便桂枝五苓散苓桂术甘汤桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝去芍药加茯苓白术汤医宗金鉴芍药太医伤寒论桂枝汤茯苓白术桂枝去芍药汤

2025.02.12 张宝华

伤寒论第二十八条（一）

二十八条服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那么历经桂枝汤，泻药后，这人的症状是一点没变呀！

桂枝汤小便桂枝去桂加茯苓白术汤桂枝茯苓白术汤芍药甘草生姜白术茯苓大枣

2025.02.12 张宝华

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