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2023.04.15 516阅读 评论数 2 11
熊继柏熊继柏（1942— ），男，湖南常德人，国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士研究生导师。13 岁习医，16 岁行医，从事中医临床50 余年，从事中医高等教育30 余年。通晓中医经典，谙熟方药，临证善于辨证施治，因证选方，因方用药，是国内外著名的中医专家，善治各种内科杂病、妇科、儿科病证以及各种疑难杂症。痹证——气血瘀滞，兼有湿热患者，男，42 岁，门诊病例。2010 年4 月 8 日初诊。四肢麻木、疼痛1 年半，双下肢尤甚。伴双腿乏力、痉挛、酸胀，头晕、颈胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉细。西医诊断：肌肉劳损。中医诊断：痹证。【 处方】 黄芪300 克， 全蝎50 克， 地龙100 克， 僵蚕150 克， 蜈蚣10 条（去头足），海风藤150 克，鸡血藤200 克，络石藤100 克，苍术80 克，黄柏80克，薏苡仁100 克，川牛膝200 克，木瓜150 克，酸枣仁300 克，天麻150 克，葛根300 克，桃仁100 克，红花40 克，赤芍100 克，川芎150 克，当归尾100克，石菖蒲150 克，枣仁200 克，甘草60 克，白蜜500 克。【制法用法】按常规方法熬成膏滋方。早晚各1 汤匙，开水冲服。【按语】本案患者患有痹证1 年半，病程日久，属于顽疾。久病入络，病邪已由表皮传到经络，经脉闭阻不通，气血流通不畅，久痹则痿废不用，故可见患者腰腿酸软无力。由此湿邪留滞体内，湿邪不除，则阳气难以通达，进而气机不顺。熊老投四妙散加减以通络祛湿止痛。方中黄柏清热解毒燥湿；川牛膝舒筋通络；薏苡仁利水祛湿；苍术燥湿除痹、升发阳气。此皆为祛邪除痹之药。因患者患病日久，湿气易除但瘀阻难消，故加补阳还五汤以增强补气活血之力，以此温通经脉、祛痿除痹。除此之外，患者还有四肢挛急、上眼睑痉挛等症，此多因经络不畅、气血闭阻所致，故再加芍药甘草汤及木瓜汤以除湿热、通气血、止痹痛。
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