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2023.04.08 723阅读 评论数 4 18
头晕——痰浊上范某。既往高血压病史10 余年，一直服用缬沙坦80mg，日1 次，以控制血压，平时血压控制在150/95mmHg 左右，胸闷时作，持续数分钟后或叹气则舒，时有头晕头胀，夜间睡眠尚可，胃纳可，口苦，耳鸣，手足欠温，入冬为甚，二便正常，舌质暗红，有裂纹，苔黄腻，脉细。【处方】茯苓200 克，法半夏100 克，明天麻150 克，砂仁80 克，白芍200克，双钩藤100 克，苍术10 克，陈皮100 克，生白术150 克，夏枯草150 克，珍珠母300 克，丹皮80 克，土茯苓150 克，茵陈100 克，生苡仁300 克，川芎100克，当归100 克，红花80 克，楮实子200 克，丹参200 克，生地150 克，熟地150 克，女贞子100 克，山萸肉150 克，旱莲草150 克，肉苁蓉150 克，石斛200克，菟丝子100 克，黄柏100 克，仙灵脾100 克，知母80 克，益母草200 克，仙鹤草300 克，葛根150 克，黄精150 克，太子参300 克，黄芪150，枳实80 克，枳壳80 克，制香附100，生楂肉150 克。【制法用法】上味共煎浓汁，文火熬糊，再入阿胶250 克、鹿角胶100 克，熔化收膏。每天清晨服用，每服15 克，用温酒或白开水调服。【按语】该患者为老年女性，患高血压多年，结合患者临床表现、舌象脉诊，其方证病机为肝风夹痰、痰瘀交阻。百病皆由痰作祟，痰浊内生、上扰蒙蔽清窍，会出现头痛昏蒙，眩晕而头重如裹；痰浊中阻、浊气不降、清阳不展，所以患者出现胸闷恶心、食少；痰浊上泛，所以呕恶痰涎；痰浊阻遏心神，故心悸多寐。本膏方适用于痰浊上扰型头晕，主要症状以头昏、头痛、偏胖、痰多、胸闷、嗜睡、舌质淡、苔腻、脉滑为主。对于该类患者，治法当以健脾理气、涤痰开窍为主。方用半夏白术天麻汤合二陈汤以祛痰通络、调畅气机，同时，方中茵陈、土茯苓、生薏米、楮实子等药均为利湿下气之药，导痰出于二便而治标；以四物汤为基础，配合山萸肉、旱莲草、菟丝子等药物，培补肝肾、填精养血以治本。高血压症状多端，现行降压药有明确作用靶点，但仍有症状改善不理想的情况。平肝息风化痰与益气祛瘀同用，是升降理论的引申，临床痰瘀互结、升降失调的案例并不少见。寓升以降，祛瘀消痰，才能出奇制胜。
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