烧伤疮疡膏治疗重度烧伤体会
作者：钱云彪
关键词：烧伤疮疡膏 验方 重度烧伤
笔者自1986年以来，用烧伤疮疡膏治疗烧伤病人近千例，效果满意。现将重度烧伤的治疗和体会介绍于下。
一般资料：本组病例共14例，男性9例，妇性5例；年龄50天一例，1～3岁5例，4～6岁3例，17～62岁5例；开水烫伤8例，火烧伤5例，硝酸烧伤1例；烧伤面积：10%～20%8例，30%4例，40%2例；烧伤深度全部为Ⅲ度。
药物配制：烧伤疮疡膏组成：黄芪30g，当归30g，白芷10g，生大黄10g，银花30g，黄芩30g。入麻油1500g中浸一周，然后用慢火煎熬约一小时，离火，过滤去渣，将油再入锅中，加黄蜡360g，缓火融化，待其冷却凝固后收贮备用。
治疗方法：烧伤创面用0.1%新洁而灭液冲洗，然后外涂烧伤疮疡膏，用薄层消毒纱布包扎，每日换药一次，直至愈合。
补液按照国内常用的公式补足丢失的液体。休克期内服补气养阴活血方：西洋参5g，新开河参5g，麦冬30g，五味子10g，青陈皮各5g，丹参30g。
治疗结果：14例全部治愈，疮面疤痕愈合，随访未见疤痕增生、疮面愈合时间：最短22天，最长75天，平均39天。
病例介绍：林××，女，4岁，收住日期：1994年2月22日上午10时。
患孩于1994年2月17日跌倒于正在滚开的大号铝锅开水中，背、腰、臀、会阴、左下肢连片烫伤脱皮。即送医院治疗，予以补液、输入新鲜血浆，静注先锋霉素V，肌注破伤风抗毒素，外用某个体医师火烫药。当晚休克，直至今天未醒。家长准备放弃治疗。被
卫生局一副局长知道，将其送至本院。接诊时见：嗜睡，瞳孔对光反射迟钝。面色苍白，全身脱水症状明显。体温38.2℃，心率140次／分，律齐，呼吸22次／分，颈项强，四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭。背、腰、臀、左下肢连片皮损苍白青紫，弹性差；会阴部脱皮，皮损红白相间。血白细胞14200，中性占78%。诊断为：1、烧伤，Ⅲ度面积30%；2、休克；3、破伤风。治疗方案：1、快速补足液体；2、静滴破伤风抗毒素30000单位，第二天减为20000单位，以后一周每天用15000单位。3、静滴青霉素，每天量16000单位。4、外用烧伤疮疡膏，消毒纱布包扎。经用上述措施后，患孩于2月22日晚苏醒，一周后颈项强，四肢抽搐，牙关紧闭等破伤风症状全部消失，患孩能哭、能吃，二便正常。疮面至5月9日全部愈合，无疤痕增生。
体会：重度烧伤病人在渡过休克期以后，最大的难关是感染期。深度烧伤全层皮肤坏死或真皮部分坏死，即中医所称的腐肉。使烧伤疮面腐肉迅速外排，是控制烧伤病人感染及疮面早日愈合的关键。正如《医宗金鉴·外科心法》云：“腐者，坏肉也。诸书云：腐不去则新肉不生。……盖去腐之药乃疡科之药也。”因中医外科习用的祛腐要药红升丹有毒，本人用无毒的补气活血清热解毒药制成烧伤疮疡膏，祛腐作用明显。对234例深度烧伤病人(其中深Ⅱ度161例，Ⅲ度73例)疮面观察：深度疮面外用此软膏后，疮面腐肉由表入里自溃，脓液随药物排出，随着新肉和新皮的生长，脓液渐渐减少，疮面全部愈合，始见换药的纱布干燥。全身不用抗菌素也可以有效的控制感染。如本组14例Ⅲ度烧伤患者，其中8例伤后24小时内来本院治疗的病人，整个治疗过程未见疮面感染；而另6例烧伤第三日后来本院治疗的病人，全部感染，疮面都结上脓痂或焦痂，用了本药膏第二天，痂面软化，脓液大量外排，感染症状迅速减轻，其中2例败血症病人也顺利的渡过了难关。
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