慢性胃炎中医病因病机

2023.07.12 614阅读 评论数 0 4
慢性胃炎中医病因病机慢性胃炎中医可将其归为 “胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”“呕吐” 等范畴。从中医来讲,慢性胃炎的常见病因有以下几种:(1)饮食不节:《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤。” 暴饮暴食,饥饱无常;或恣食生冷,寒积胃脘,损伤脾胃之气,气机升降失常;或过食辛辣肥甘,过饮烈酒,酿热生痰,损伤脾胃,均可出现胃痛、痞满之症。(2)情志不遂:肝为将军之官,喜条达而恶抑郁。若情志不遂,忧思恼怒,抑郁不疏,肝郁气滞,疏泄失职,横犯脾胃,脾胃失和,则可致胃脘胀痛、反酸、嘈杂、恶心、呕吐等症。正如《临证指南医案》所言:“肝为起病之源,胃为传病之所。”《沈氏尊生书·胃痛》曰:“胃痛,邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴且正克也。”(3)体虚久病:素体脾胃虚弱,或劳倦内伤,中伤脾胃;或久病不愈,延及脾胃,脾胃虚弱,阳气不振,胃纳不佳,脾失健运,故而发为胃脘疼痛胀满。正如《兰室秘藏·中满腹胀论》中谓:“脾胃久虚之人,胃中寒则生胀满,或脏寒生满病。” 久病湿浊内蕴,郁而生热,灼伤胃络;或气滞血瘀,病邪留滞,瘀久化热;或肝气久郁,化而为火,耗液伤津,日损及阴,均可发为胃脘灼痛、口干咽燥、大便艰涩等胃阴不足之症。(4)瘀血阻络:胃病日久,迁延不愈,气血阻滞胃腑;或术后损伤,瘀血内生,胃络失于滋养;或情志不畅,气机郁结,久而致瘀,可致胃痛持续,甚则可出现呕血及黑便。正如《临证指南医案·胃脘痛》云:“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀。”慢性胃炎的病因复杂,其病位在胃脘,胸膈以下,与脾胃直接相关,并与肝、肾关系密切。其病机多由脾胃素虚,内外之邪复而乘之,使脾之清阳不升,胃之浊阴不降,故而影响脾胃运化所致。各种致病因素往往互相联系,病机有虚实之分,初起以邪实为主,外感六淫,情志郁结,或因饮食不节,导致气滞、痰凝、血瘀,或蕴湿生热终致脾胃运化失常,不通则痛;久病则以虚为主,或虚实相兼,寒热错杂,最终可导致气阴两虚兼血瘀之证。慢性胃炎为一种病理状态,系指不同病因引起的胃黏膜损伤的炎症反应过程,通常包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生三个过程。作为一种临床常见病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎病因、病理改变和临床表现不一,分类较多。目前公认的按病理改变进行分类,分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎,胃镜及病理检查对胃炎的诊断及鉴别诊断具有决定性意义。
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