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2023.04.19 419阅读 评论数 0 2
更年期综合征金某，女，53 岁，2022年12 月19 日初诊。月经已紊乱，每月2 次，或两月不潮，头晕耳鸣时作，胸闷，夜间汗出阵阵，舌边齿印，苔薄黄，脉细，血压 130/96mmHg。【组成】生黄芪380 克，太子参380 克，生苡米200 克，党参380 克，茯苓200 克，山药200 克，怀芡实200 克，制黄精200 克，山萸100 克，玉竹200 克，女贞子200 克，制首乌200 克，桑葚子200 克，麦冬150 克，天冬150 克，北沙参 150 克，南沙参150 克，生地100 克，潼蒺藜100 克，白蒺藜100 克，熟地60克，当归200 克，白芍100 克，赤芍200 克，灵磁石300 克，桑寄生150 克，续断150 克，狗脊150 克，怀牛膝150 克，杜仲200 克，仙灵脾150 克，菟丝子200 克，仙茅100 克，巴戟天100 克，紫河车120，鹿角片100 克，肉苁蓉150克，川芎150 克，锁阳150 克，丹参200 克，决明子120 克，全瓜蒌150 克，炙远志100 克，薤白100 克，益母草100 克，降香20 克( 包，后下)，瘪桃干300克，龙骨400 克，糯根须300 克，牡蛎400 克，白果60 克，浮小麦300 克，车前草200 克，生山楂150 克，干荷叶200 克，玫瑰花10 克，枳壳100 克，制香附120 克，佛手10 克，砂仁15 克( 包，后下)，香加皮100 克，焦谷芽200 克，麦芽200 克，冬虫夏草30 克，西洋参200 克，红枣200 克，莲子200 克，桂圆肉150 克，银耳150 克，阿胶200 克，百合250 克，鹿角胶100 克，蜂蜜150 克，龟甲胶100 克，冰糖500 克。【用法】早晚各一汤匙，空腹开水冲服。【功用】补肾养心。【按语】女性更年期综合征，多见于46 ～50 岁的女性，是指女性在绝经前后，由于性激素含量减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。本病在中医上多受年老体衰、肾气虚弱或产育、精神情志等因素的影响，而致阴阳失衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。故肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。本病案属于更年期心肾不交、心肾两虚型。由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，故出现心肾不交，神失所养等症状。其典型表现为心悸，怔忡，虚烦不寐，健忘多梦，善惊易恐，咽干，潮热盗汗，腰酸腿软，小便短赤，舌红苔少，脉细数而弱等。本膏方适用于肾阴不足、心火扰动，使心肾两脏失去协调关系所致的更年期综合征。本案除了调和阴阳失调外，亦应用较多养血之品，如当归、熟地、白芍、首乌、桑葚子、黄精等。并发有盗汗者，重用糯根须、瘪桃干、龙骨、牡蛎以收敛固汗；并有咽炎者，加玄参、银花、射干、辛夷花以养阴清热；血糖高者，常合以地锦草、天花粉、鬼箭羽、生石膏、地骨皮、虎杖等清热生津；如有心慌胸闷者，合以川芍、丹参、全瓜蒌、炙远志、薤白、降香等养心和络、宽胸行气。
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