苍白二术一内一外疗效不苍白

2021.09.08 1006阅读 评论数 0 0
我通过将近二十年医院和社区临床实践认为脾胃病常用苍白二术以燥湿健脾,使湿去脾自健,脾健湿自化,作用广而用法多。


如湿热并重,伤及胃阴者,可与石斛、麦冬、玄参同用;肝阳夹湿,目糊便燥者,可与黑芝麻同用;气虚夹湿者,可与黄芪同用。


白术配茯苓,治耳源性眩晕;苍术治耳疾、夜盲多效,且去垢腻苔尤佳。


湿温口甜用苍术煎汤代茶饮之;单味白术煎汤治咯血肺痈、小儿疳积、久痢均验。


据冬病夏治之义,还以苍白术或苓桂术甘汤防治哮喘。


临床上治疗再生障碍性贫血,在双补气血之红参、紫河车、龟鹿二仙胶等方中加入苍白二术,利于药物吸收,促进生化之源,有利病情缓解。


故应用苍白二术调治脾胃,不但能治疗本脏的病变,还能治疗他脏病变,确有临床指导意义。


今举两个案例以供参考。






例一










姜某,男,62岁。


素患遗精,或有梦或无梦,近来发作频繁,曾服养心补肾固涩之剂无效。面晄神萎,胸闷不畅,腰膝酸软,脉细小数,舌苔厚腻根白。


此乃恣食膏梁厚味,湿浊郁久化火,心火动摇,肾水不得安宁,封藏失守。


此证补肾不若补脾,法当健脾化湿,使其清升浊降,精关自固。


处方:炒苍白术各6g,升麻3g,柴胡3g,川黄柏4.5g,橘皮4.5g,云茯苓10g,生甘草3g,法半夏6g。连服15剂,遗精止而未发。


按语:遗精多从心肾着手,但经云:“怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。”


思虑伤脾,患者久治无效,并有面晄神疲、胸闷不畅、苔腻脉细等,中虚气陷不摄,湿邪化热,扰动精室之象,故宗“脾统四脏”之说立法。


盖脾气健旺,则生化之源充足,后天补先天,不治遗则遗自止。






例二










纪某,女,9岁。


患者因发热伴呕吐,收住儿科病房。检查:体温38℃,心肺(-),肝脾未扪及。


尿常规:蛋白(+),白细胞极少。


血象:白细胞6.5x109/L,中性粒细胞0.51,单核粒细胞0.01,淋巴粒细胞0.48,红细胞1.7x1012/L,血红蛋白50g/L。


采用睾酮丙酸酯(丙酸睾酮)、叶酸、铁剂及输血等治疗,收效不著,骨髓片显示为再生障碍性贫血。


患者面色苍白,精神不振,眼睑虚浮,纳谷欠馨。


白细胞3.1x109/L,红细胞1.1x1012/L,血红蛋白32g/L,血小板150x109/L,网织红细胞0.001。


脉芤,重按无力,舌淡胖,苔薄,脾肾两亏,生化无权,精血亏耗,先拟健脾温肾。


处方:当归6g,黄芪30g,鹿角胶3g,菟丝子12g,补骨脂30g,炒升麻4.5g,苍白术各9g,大熟地拌砂仁12g,淮山药12g,党参12g,炙甘草4.5g。


上方连服3周,精神渐振,血象好转:白细胞5.2x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴粒细胞0.3,嗜酸粒细胞0.05,红细胞3.6x1012/L,血红蛋白105g/L,网织红细胞0.004,血小板146x109/L。


守方不变,出院后门诊随访1年病情稳定。


按语:盖血家每以胃药收功,胃气一振,其血自生,治以健脾益气为主,佐以补肾填精。


方中党参、苍白术、黄芪、炙甘草、淮山药健运中洲,以资化源;当归、熟地和血养血,菟丝子、补骨脂、鹿角胶益髓填精;升麻升提中气。


寓有血随气升,气生血旺之义,使脾肾功能恢复,吸收正常,肾精渐复,从而收到血象稳定回升,证情悉减的满意效果。


临床验证,逐步形成以气血为纲、固本清源的治疗法则,广泛用于治疗老年病、慢性病,取得较为满意的治绩。
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