苍白二术一内一外疗效不苍白
如湿热并重,伤及胃阴者,可与石斛、麦冬、玄参同用;肝阳夹湿,目糊便燥者,可与黑芝麻同用;气虚夹湿者,可与黄芪同用。
白术配茯苓,治耳源性眩晕;苍术治耳疾、夜盲多效,且去垢腻苔尤佳。
湿温口甜用苍术煎汤代茶饮之;单味白术煎汤治咯血肺痈、小儿疳积、久痢均验。
据冬病夏治之义,还以苍白术或苓桂术甘汤防治哮喘。
临床上治疗再生障碍性贫血,在双补气血之红参、紫河车、龟鹿二仙胶等方中加入苍白二术,利于药物吸收,促进生化之源,有利病情缓解。
故应用苍白二术调治脾胃,不但能治疗本脏的病变,还能治疗他脏病变,确有临床指导意义。
今举两个案例以供参考。
例一
姜某,男,62岁。
素患遗精,或有梦或无梦,近来发作频繁,曾服养心补肾固涩之剂无效。面晄神萎,胸闷不畅,腰膝酸软,脉细小数,舌苔厚腻根白。
此乃恣食膏梁厚味,湿浊郁久化火,心火动摇,肾水不得安宁,封藏失守。
此证补肾不若补脾,法当健脾化湿,使其清升浊降,精关自固。
处方:炒苍白术各6g,升麻3g,柴胡3g,川黄柏4.5g,橘皮4.5g,云茯苓10g,生甘草3g,法半夏6g。连服15剂,遗精止而未发。
按语:遗精多从心肾着手,但经云:“怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。”
思虑伤脾,患者久治无效,并有面晄神疲、胸闷不畅、苔腻脉细等,中虚气陷不摄,湿邪化热,扰动精室之象,故宗“脾统四脏”之说立法。
盖脾气健旺,则生化之源充足,后天补先天,不治遗则遗自止。
例二
纪某,女,9岁。
患者因发热伴呕吐,收住儿科病房。检查:体温38℃,心肺(-),肝脾未扪及。
尿常规:蛋白(+),白细胞极少。
血象:白细胞6.5x109/L,中性粒细胞0.51,单核粒细胞0.01,淋巴粒细胞0.48,红细胞1.7x1012/L,血红蛋白50g/L。
采用睾酮丙酸酯(丙酸睾酮)、叶酸、铁剂及输血等治疗,收效不著,骨髓片显示为再生障碍性贫血。
患者面色苍白,精神不振,眼睑虚浮,纳谷欠馨。
白细胞3.1x109/L,红细胞1.1x1012/L,血红蛋白32g/L,血小板150x109/L,网织红细胞0.001。
脉芤,重按无力,舌淡胖,苔薄,脾肾两亏,生化无权,精血亏耗,先拟健脾温肾。
处方:当归6g,黄芪30g,鹿角胶3g,菟丝子12g,补骨脂30g,炒升麻4.5g,苍白术各9g,大熟地拌砂仁12g,淮山药12g,党参12g,炙甘草4.5g。
上方连服3周,精神渐振,血象好转:白细胞5.2x109/L,中性粒细胞0.65,淋巴粒细胞0.3,嗜酸粒细胞0.05,红细胞3.6x1012/L,血红蛋白105g/L,网织红细胞0.004,血小板146x109/L。
守方不变,出院后门诊随访1年病情稳定。
按语:盖血家每以胃药收功,胃气一振,其血自生,治以健脾益气为主,佐以补肾填精。
方中党参、苍白术、黄芪、炙甘草、淮山药健运中洲,以资化源;当归、熟地和血养血,菟丝子、补骨脂、鹿角胶益髓填精;升麻升提中气。
寓有血随气升,气生血旺之义,使脾肾功能恢复,吸收正常,肾精渐复,从而收到血象稳定回升,证情悉减的满意效果。
临床验证,逐步形成以气血为纲、固本清源的治疗法则,广泛用于治疗老年病、慢性病,取得较为满意的治绩。
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