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精选 病例分享

2022.08.01 38阅读 评论数 3 16
贺某，女，40岁，
饮食不慎，中脘隐痛，便血反复发作3次，畏寒怕冷，手足欠温，夜寐不安，月经4个月未行，头晕健忘，小便轻微涩痛，夜尿频多;苔薄黄，脉小弦。胃镜提示：十二指肠溃疡。证属心脾两虚，气不摄血。治宜养心健脾，益气摄血。处方：
 生黄芪300g　太子参300g　白芍150g　白术150g　茯苓150g　生甘草60g　半夏100g　陈皮60g　川连30g　木香100g　砂仁30g　蔻仁30g　连翘120g　延胡索150g　郁金120g　象贝母120g　湘莲肉200g　合欢皮150g　夜交藤300g　煅瓦楞300g　海螵蛸300g　黄精150g　木蝴蝶60g　女贞子150g　墨旱莲150g　川芎100g　当归100g　凤凰衣60g　鸡血藤150g　泽兰叶150g　制香附120g　制首乌200g　仙鹤草300g
 配料：阿胶300g　冰糖250g　饴糖250g　收膏
 二诊：
前投膏滋，便血发作次数减少，中脘隐痛，口气秽浊，恶心，畏寒怕冷，手足欠温，夜寐短少，月经间月而行，头晕健忘，尿有余沥，苔薄，舌质黯，脉小弦。证属心脾两虚，气不摄血，治宜养心健脾，益气摄血。处方：
 炙黄芪300g　太子参300g　白芍150g　白术150g　茯苓150g　生甘草60g　半夏100g　陈皮60g　川连30g　吴茱萸20g　木香100g　砂仁30g　蔻仁30g　连翘120g　延胡索150g　郁金120g　佛手100g　象贝母120g　枳壳150g　湘莲肉200g　柴胡120g　合欢皮150g　夜交藤300g　煅瓦楞300g　海螵蛸300g　黄精150g　木蝴蝶60g　女贞子150g　墨旱莲150g　蒲公英300g　炒竹茹60g　川芎100g　当归100g　凤凰衣60g　鸡血藤150g　路路通100g　桃仁120g　泽兰叶150g　制香附120g　制首乌200g
 配料：阿胶300g　冰糖250g　饴糖250g　收膏
 三诊：2009年12月24日。迭投膏滋，便血发作次数减少，中脘隐痛已除，口气秽浊，畏寒怕冷，手足欠温，夜寐短少。苔薄，舌胖，脉小弦。证属心脾两虚，气不摄血。治宜养心健脾，益气摄血。处方：
 炙黄芪300g　太子参300g　白芍150g　白术150g　茯苓150g　生甘草60g　半夏100g　陈皮60g　川连30g　吴茱萸20g　木香100g　砂仁30g　蔻仁30g　连翘120g　延胡索150g　郁金120g　佛手100g　象贝母120g　枳壳150g　柴胡120g　合欢皮150g　夜交藤300g　煅瓦楞300g　海螵蛸300g　黄精150g　木蝴蝶60g　女贞子150g　墨旱莲150g　蒲公英300g　炒竹茹60g　川芎100g　当归100g　桔梗60g　制香附120g
 配料：阿胶300g　冰糖250g　饴糖250g　收膏
 按：
 脾胃乃资生之本，气血生化之源。本案亦属消化性溃疡患者，反复便血，气血亏虚。脾虚生化乏源，心失所养，冲任失调，故表现为头晕健忘、夜寐短少、月经衍期。辨证以心脾两虚为主，膏方治疗宜养心健脾，用归脾汤为主方，兼以制酸护胃。针对冲任失调的特点尚配有诸多养血通络的药物，如川芎、鸡血藤、泽兰叶、桃仁、制香附等。但在溃疡活动期患者当以止血为主，禁用上述活血药物。
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    临床上随症加减时，可调整用量，如葛根用量加大，特别对于颈项疼痛的患者，效果更佳。1次1汤匙，1日2次，于饭后30分钟，用温开水送服。
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