眩晕症中医病因病机
中医病因病机西医的眩晕属中医 “眩晕” 的范畴,为临床常见病证,是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起的风、火、痰、瘀上扰清窍,或精亏血少,清窍失养。本病病位在清窍,由肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍,或气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,清窍失养发生眩晕,故与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多,故张景岳谓 “虚者居其八九”,如肝肾阴虚易致肝风内动,气血亏虚则脑失所养,肾精亏虚则髓海不足。眩晕实证多由痰浊壅遏,升降失常,痰火上蒙,上犯清窍,瘀血凝滞,痹阻清窍而成。眩晕的发病过程中,各种病因病机可以相互影响及转化,虚实夹杂;或阴损及阳,阴阳两虚。其主要病因病机总结如下:(1)素体阳盛,加之恼怒过度,肝阳上亢,阳升风动,发为眩晕;或因长期忧郁恼怒,气郁化火,使肝阴暗耗,肝阳上亢,阳升风动,上扰清空,发为眩晕。(2)饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,气血生化无源,清窍失养而发眩晕;或过食肥甘,伤于脾胃,健运失司,以致水湿内停,聚湿生痰,痰湿中阻,浊阴不降,清阳不升,引起眩晕。(3)外伤或术后引起气滞血瘀,痹阻清窍,发为眩晕。(4)大病久病或失血之后,虚而不复,或劳倦过度,气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,发为眩晕。(5)肾为先天之本,藏精生髓,若先天不足,肾精不充,或年老肾亏,或久病伤肾,或房劳过度,均可致肾精亏虚,髓海失充,而脑为髓之海,髓海不足,可发生眩晕。或肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足,阴不制阳,肝阳上亢,发为眩晕。总结如下:(1)颅内血管性疾病:脑缺血或脑梗死造成供应前庭器官、前庭中枢的血液不足,脑出血压迫脑干、小脑的前庭中枢都可以导致眩晕。(2)颅内占位性病变:可见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤,其中最常见的肿瘤是长在小脑间的听神经瘤和长在脑干的肿瘤,病人可能伴有单侧听力障碍和头痛。(3)颅内感染性疾病:多见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:见于多发性硬化和延髓空洞症。(5)前庭神经炎:常常都在感冒后不久,突然发生很厉害的眩晕、呕吐。病人的听力正常,头脑清醒,但眩晕很严重,躺在床上不敢动,伴剧烈眼振,这种眩晕常持续十天左右然后恢复正常。(6)其他:如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。

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