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2023.04.18 564阅读 评论数 0 3
糖尿病龚某,男,57 岁。2022年12 月5 日初诊。糖尿病5 年,服二甲双胍,血糖略高,现时有乏力,易疲劳,形偏瘦,二便尚调,口渴饮不多,纳谷可,寐安。舌质红,舌边略有齿印,苔薄黄,脉缓。咽红,有慢性咽炎史,血压、肝肾功能、血脂、血尿常规均正常。【处方】生黄芪300 克,太子参300 克,党参300 克,山萸肉120 克,怀山药200 克,制黄精200 克,女贞子150 克,制首乌200 克,桑葚子100 克,麦冬150 克,天冬150 克,北沙参150 克,南沙参150 克,石斛200 克,熟地80 克,生地80 克,玄参100 克,天花粉100 克,鬼箭羽200 克,生石膏150 克,地骨皮200 克,虎杖150 克,地锦草200 克,丹参200 克,赤芍200 克,川芎100 克,红花100 克,怀牛膝150 克,桃仁60 克,续断150 克,狗脊150 克,桑寄生150克,功劳叶150 克,仙茅60 克,仙灵脾100 克,蛇床子200 克,巴戟天60 克,韭菜子250 克,紫河车100 克,白果100 克,鹿角片50 克,射干100 克,辛夷花100 克,银花60 克,白芷100 克,枳壳100 克,车前草200 克,佛手100 克,砂仁 150 克( 包,后下),香橼皮60 克,核桃仁150 克,银耳150 克,莲子200 克,百合250 克,龟甲胶100 克,阿胶250 克,木糖醇300 克。【制法用法】除龟甲胶、阿胶、木糖醇糖外,余药浸泡,煎煮,过滤,浓缩,用龟甲胶、阿胶、木糖醇收膏。放阴凉处或冰箱冷藏,每日服2 次,每次1 勺。【按语】糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。中医认为,饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。其病机特征是阴虚燥热,以阴虚为本,以燥热为标,且两者互为因果,燥热甚者则阴虚越甚,阴虚甚者则燥热越甚。因此糖尿病宜从气阴两虚证辨治,其症状表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,舌边有齿痕,苔薄白少津,或少苔,脉细弱,治当益气养阴为主。治疗膏方选用制黄精、玉竹、生黄芪、枸杞子、制女贞,护胃为先,并结合病人特质随症加减。如脾胃有虚寒者,治宜温胃,可选党参、黄芪;若脾胃气虚兼有湿热者,当以益气清化为主,配以茯苓、薏苡仁;兼有胃失通降、和降者,佐以通降,如莱菔子、决明子、代赭石、旋覆花、陈皮、法半夏、姜竹茹等;兼有脾失健运者,辅以助运,如怀山药、焦神曲、焦谷麦芽等;若有夜寐不安者,合以安神,如夜交藤、百合、茯神、熟枣仁、合欢皮、牡蛎等;若情志不悦者,加以解郁,如玫瑰花、制香附等。即使纳谷尚可,邹师也在膏方中配以枳壳、香橼皮、佛手、焦谷麦芽之属,以行气醒脾,护胃助运,固护后天。
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