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2023.03.19 881阅读 评论数 10 54
肝肾亏虚，痰热内盛之痹证张某，男，80 岁。年登耄寿，肝肾两亏，肝阳偏旺，痰热内盛，风痰入络。神疲肢倦，左足麻痹酸楚，筋吊作痛，寐爽口干，痰黏难出。脉弦滑，舌苔黄腻。刻值初冬，最防跌仆。以膏代煎，缓图效果。别直参须90 克，千年健60 克，宣木瓜60 克，川贝母60 克，茯苓神各90克，生牡蛎150 克，大麦冬90 克，怀牛膝60 克，海蛤粉90 克，南北沙参各90克，制豨莶60 克，料豆衣90 克，潼白蒺藜各90 克，橘络30 克，肥玉竹60 克，大熟地90 克，桑枝90 克，紫丹参150 克。上味共煎浓汁，文火熬糊，入白文冰糖500 克收膏。每晨以沸水冲饮1 匙。( 选编自《实用膏方》)翻译：患者年事已高，肝肾亏虚，肝阳偏盛，痰热内生，风痰交阻，阻于脉络。患者精神疲惫，肢体倦怠，左脚麻木酸楚掣痛，口干，痰质地黏难以咯出。脉象弦滑，舌苔黄腻。正值初冬时节，防止跌倒。用膏方代替汤剂，以期预防中风。按语本案中病患年事已高，肝肾虚衰，阴阳失调，经络失于畅通，风痰易于袭入而出现虚实夹杂之象。患者精神疲惫、肢体倦怠为气虚的表现。经络失于畅通，不通则痛，所以左脚麻木掣痛。风痰上扰，痰热内生，所以口干，痰黏难以咯出。正值冬季，所以颜亦鲁用膏方滋补肝肾，培补本元，祛风化痰，平肝活络。方中以别直参大补元气，麦冬、沙参、玉竹、熟地补阴津，而求阴阳之平衡；配以川贝母、海蛤壳等化痰药与千年健、木瓜、桑枝等通络药并用，以搜剔经络之痰浊；再用丹参一味除脉络的瘀血，开活血化瘀治疗中风的先河。全方标本并治，缓图以期收预防中风之效。肝肾阴虚之心悸患者，女，60 岁。2007 年12 月5 日初诊。既往有高血压、冠心病病史10 余年。阵发性胸闷心悸，时有刺痛，放射于背部，伴有汗出，乏力，头晕，腰酸，畏寒，间有下肢浮肿，活动后尤甚。大便溏薄，1 日3 行，夜尿频数，腹胀，停经7 年余，时有潮热汗出，膝关节作痛，胃纳、夜寐可。脉细缓，舌紫苔薄白。肝肾不足可知，素有肝气不畅、气血失和之象，时值冬至，拟膏方以图治之。处方：生晒参90 克，西洋参190 克，生黄芪150 克，苍白术各90 克，黄连30 克，广木香60 克，赤白芍各90 克，当归90 克，薄荷30 克，枳实90 克，茯苓300 克，桔梗60 克，葛根90 克，丹参150 克，川芎90 克，降香60 克，红花90 克，柴胡90 克，香附90 克，青陈皮各60 克，玉竹90 克，黄精90 克，熟地黄90 克，砂仁60 克，萸肉90 克，山药150 克，黄柏60 克，知母90 克，石菖蒲150 克，生蒲黄90 克，补骨脂90 克，炙远志90 克，酸枣仁90 克，桑寄生90克，川断、仲各90 克，龙眼肉90 克，核桃肉90 克，桂枝20 克，红枣90 克，炙甘草30 克。上药浓缩，加龟甲胶90 克，阿胶90 克，鹿角胶30 克，冰糖500 收膏。按语本案中患者年已60 岁，超过七七，则天癸已竭，冲任虚衰，肝肾亏损，水不涵木，肝木旺则气血失和，所以有胸闷心悸，时有刺痛，放射于背部，肝肾亏虚，肾水不制肝木，肝阳上亢，所以可以见到汗出，乏力，头晕，腰酸，畏寒，下肢浮肿，脉细缓，舌紫苔薄白。膏方用六味地黄丸合补骨脂丸来平补肝肾，佐以逍遥散调畅肝气，四物汤疏肝养血，标本同治，则肝气舒畅，气血平和。
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