应用 龟鹿二仙膏
龟鹿二仙膏
【组成】鹿角5000 克（现用鹿角胶500 克），龟甲2500 克（现用龟甲胶250克），人参450 克，枸杞子900 克。
【制法】先将人参、枸杞子水煎3 遍，取其汤，加入鹿角胶、龟甲胶文火煎煮至滴水成珠不散。
【功用】滋阴填精，益气壮阳。
【适应证】真元虚损，精血不足证。腰膝酸软，形体消瘦，两目昏花，发脱齿摇，阳痿遗精，久不孕育等诸虚百损之证。
【用法】初服酒服4.5 克，渐加至9 克，空腹服用。
【禁忌证】实热、肥胖、痰湿较盛等患者不宜食用。
【点评】本方出自《医便》，原名龟鹿二仙胶，因其药呈膏状，故称膏剂。龟鹿二仙膏作为老年体虚、精冷肾虚、肾阳亏虚的常用补益膏方，其药简力宏。原方中鹿角、龟甲需自行熬制成胶，现代可用成品鹿角胶、龟甲胶进行替代。鹿角实为鹿血之余，《本草纲目》中记载 “鹿血主阳痿、止腰痛，大补虚损、益精血”，而鹿角的壮阳作用同样显著。道地龟甲取龟的腹甲为宜，意在取其吸收大地阴精之意。龟为长寿的象征，其甲壳也是气血日久化生而成，具有较强的滋阴潜阳、补肾健骨之功。龟补阴、鹿补阳，二者均为血肉有情之品，能补精填髓、益气和血。枸杞子补肾益精，益肝明目，辅助龟、鹿二胶补肾填精之功用。人参能健脾气、利血脉，大补一身之气，既避鹿角、龟甲滋腻壅塞脉道之嫌，也能资助脾气，助后天之本化生气血。本膏仍需注意的是适用人群及食用方法。首先，龟甲、鹿角二胶为滋腻之品，补为所用的前提是人体脾胃运化有力，如平素便溏、肥胖、舌体胖大、齿痕明显、周身困重的患者，应在本膏的基础上加用健脾行气、醒脾利湿的药物，这样才能补而不滞。同样地，因本膏专注补益，其性偏温、味偏厚，适合久病致虚、年老肾虚的人群食用，如果体内有实邪、热邪，食用后则生瘀化滞，加重病情。其次，本方食用方法也颇为考究。首服需用黄酒下之，酒为辛温走散之品，具有较强的通经散寒作用，以酒送药，取其温通之意，使药力行走全身，防止初次服药脾胃运化不及而生滞。现代膏方工艺中，常在熬制过程中加入黄酒，以助其药力。
【应用点津】服用剂量宜从少量开始逐渐加量，以防滋腻伤脾。本膏以此四味为基础，应根据体质情况酌情加减。对于腰膝酸软、形体消瘦严重的人群，可加熟地200 克、山药200 克、山萸肉200 克、菟丝子200 克以补肾填精；如有两鬓斑白、发稀齿摇等表现，可加旱莲草100 克、巴戟天150 克、黑芝麻200 克、制首乌100 克；如精冷滑泄、房事不行者，可加仙茅150 克、淫羊藿150 克、沙苑子150 克；如妇女平素腰膝酸软、久而不孕者，可加杜仲150 克、牛膝150 克、河车30 克以固胞助孕；如有两目昏花、视物不清等症状，可加菊花150 克、决明子150 克以滋阴明目；如有高脂血症或血黏度高，可适量减少胶类药物的用量。
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