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2023.04.14 366阅读 评论数 0 3
乳腺小叶增生——肝郁脾虚马某,女,35 岁。2022年6 月8 日初诊。主诉:右侧乳房疼痛一年余。疼痛与情绪关系密切,激动及生闷气后疼痛加剧,此前未曾进行系统治疗。平素多抑郁,伤感易悲,不喜与人交流,乳痛每于经前或情绪波动后加重,月经量少,色淡质稀,纳呆,不欲食,腹泻与便秘交替,舌淡红,苔薄白,脉沉细。查体:神志清楚,面色微黄,胸部及两乳房外形如常,右乳内下象限可触及一条索状硬块,压之疼痛,边界清楚,质地柔韧,活动度好,周围界限清楚,与皮肤及胸肌无黏连。B 超示右乳乳腺增生。【处方】柴胡100 克,赤芍120 克,当归150 克,茯苓150 克,薄荷60 克,香附100 克,郁金120 克,佛手60 克,浙贝母120 克,夏枯草150 克,三棱120克,莪术100 克,泽兰100 克,元胡100 克,莲米300 克,白花蛇舌草150 克,合欢花120 克,夜交藤150 克,酸枣仁300 克,甘草60 克,白蜜300 克。【制法用法】按常规方法熬成膏滋方。早晚各1 汤匙,开水冲服。【按语】乳腺增生是育龄期妇女最常见的乳腺疾病,本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱。临床主要表现为乳房肿块与疼痛,一般于月经前加重,行经后减轻。根据患者舌诊、脉诊及临床表现可知,本案属于肝郁痰凝证。从经络循行分析,乳头为肝经所过,乳房为肝经所主;从功能方面分析,肝主疏泄,调畅气机,调节情志。肝气条达,气血流通,冲任调和,乳络之气调畅不郁,则乳房得以滋养,乳络通利,功能正常。若情志不畅,肝失疏泄,气机升降失常。气虚则痰生,气逆则痰壅,气滞则痰阻,气结则痰凝,血行不畅则凝而成瘀,瘀血痰浊相互胶结,聚于乳络,终致乳腺增生。故以行气解郁为原则,气行则血行、痰化、痛止、癖消。此外,行气止痛可明显缓解患者乳房疼痛。运用五脏同调的方法,以调肝肺为主。肺主金,肝主目,由五行的相克相生原理,从肺论治乳腺疾病,治疗中应该加上宣肺之品。本方用三棱、莪术活血定痛、消肿生肌;用合欢花、夜交藤、酸枣仁养心安神;柴胡、薄荷、香附、郁金涤痰解郁,疏理气机;佛手、夏枯草燥湿化痰、开郁散结。在方药加减上,如乳房胀痛明显者,加川芎、橘核、青皮等;情志不畅多抑郁者加木香。附:疏调消核膏膏方组成:柴胡100 克,赤芍100 克,当归150 克,茯苓150 克,薄荷60克,香附200 克,郁金150 克,佛手60 克,三棱100 克,莪术100 克,浙贝母150 克,夏枯草150 克,泽兰100 克,白花蛇舌草150 克,生甘草60 克。
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