发帖
切换版本

甘姜苓术汤方证探讨

2023.01.16 467阅读 评论数 2 17

  

​

今天笔者跟大家一起学习一下治疗“肾着”的专方——甘姜苓术汤。

 《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》:

 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

 首先，仲景告诉了我们得了“肾着”的病人的主要症状表现:其人身体困重，腰部发冷，好像整天坐在水里一样，冰冰凉凉的，此外患者好像是同犯了“水气”病一样，平时不怎么口渴，小便比较通畅，吃饭也没什么不好的！从症状上分析我们发现“肾小便着”的特点可以总结为一个字，那就是“湿”，体内湿邪困阻，三焦水道通行不利，其人症状表现的就是“困重”，整天没什么精神，没什么力气，总想着躺着，另外根据清代名医叶天士的理解:湿盛则阳微。也就是说湿作为阴邪最易阻恶阳气宣布，我们说有阳光的地方就觉得温暖，而整天阴霾的地方就会给人一种阴冷潮湿的感觉，所以患者得了“肾着”之后自觉腰部发冷，甚至是浑身怕冷这都不足为奇了。

 我们说“水聚为湿”，体内湿气重的人往往因为水饮内停，其人从主观角度上表现其实是不怎么愿意喝水的，关于这个“渴”与“不渴”的问题上，笔者想跟大家说点题外话，大家在临床上一定要与患者充分交流方能得到客观答案，比如有些人他说自己口渴，但是当你仔细问他的时候，他其实并不是能喝得下去水的，还有的人喝水是一种习惯，而其实他们是根本不口渴的，所以我们问诊的时候一定不能光凭患者喝不喝水来判断他到底是渴还是不渴！而是要进一步问他喝水之后的主观体验，口渴的患者喝水之后会觉得解渴，而口不渴的患者喝水后的感觉往往是不舒服的！

​

  因为湿阻于内，三焦水道通行不利，患者主观感受是“小便自利”，笔者认为这个“自利”应该是病态的，其感觉应该是类似于“尿了还想尿”，临床上会遇到很多这样的患者，有点尿就想去撒，可尿完了还觉得不得劲，过不一会还得去尿，这符合湿郁的特点，下面说这“饮食如故”，说明患者胃口并没有太大的影响，有胃口说明胃气没有受到明显的损害，这也是评判患者预后的重要依据！

 接下来仲景对“肾着”的病因病机做了阐述:其位病属于下焦，也就是肾、膀胱的位置，具体病因是因为患者劳累汗出，兼受寒湿，日久发病，因其人腰以下发冷疼痛，腰腹部常觉重着如背带五千钱，这个时候可以用“甘姜苓术汤”。

 甘姜苓术汤

 甘草 二两 白术 二两 干姜 四两 茯苓 四两 

 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

 我们可以把这个方子分成两部分去理解，甘草、干姜温里阳，茯苓、白术去水湿，胡里阳得温而寒湿可化，水湿得利则重着可除也！

 (以上仅为个人观点，有不到之处尽情批评指正，喜欢文章的朋友可以随手点赞、转发、在看、赞赏、邀请朋友关注！感谢您的大力支持！)

​


  


 

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 感冒咳嗽2周，雾化无效案。 李高勤

    柴某爱人，女，35岁。［现病史］：2周前柴某9岁儿子与爱人一起感冒咳嗽，柴某携儿子就诊于某医院，开具中药汤剂口服。柴某为了不浪费中药，加量煮药，儿子爱人同时服用中药。上图为柴某儿子舌头图片。当时柴某笑问，这个方子他儿子可以喝吗？

  • 温经汤小记 张宝华

    临床研究表明，温经汤对女性月经不调、痛经、不孕等妇科疾病的疗效显著，能够明显改善患者的症状和生活质量。然而，温经汤的作用机制仍需进一步深入研究，以提高其疗效和安全性。

  • 就方剂药物剂量而言 曹雪盼

    同时在读书方面见过李可老先生用附子到180g也见过李汉卿先生附子用零点几克，甚为有趣有人用药轻灵有人大刀阔斧。各家学说百家争鸣可能中医的魅力就是在这里吧诸位怎么看

  • 小柴胡汤证 刘娟

    往来寒热是正气不足的特殊表现，同时提及少阳病的本质是正气已显不足，该患者久病、大病患者，正气不足，用小柴胡汤后1剂退热，效果佳。

  • 千万别忽视食欲不振 谢江强

    千万别忽视食欲不振季节转换之时，很多疾病的症状容易加重，这是由寒热温凉、阴阳气血的失调所引发的。焦女士因为食欲不振，想找我给开几服开胃的药。其实食欲不振，营养就容易匮乏，气血不足，还会引起神经衰弱，因为神经也会缺乏营养。

  • 酒。 陈鹏

  • 麻黄加术汤 李华歆

    ——拉罗什富科小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄加术汤。《金匮要略.湿痉暍病脉证治第二》所载：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！

  • 【李绍武医案医话】中医再除鼻病顽疾 李绍武

    至此，唐小朋友鼻病顽疾症状已消失，诸证候亦消除，仍在继续调理脏腑巩固疗效中。西医的过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大之类病症，分属中医的鼻鼽、鼻窒、鼻渊、打鼾病范畴，此类病症皆为鼻病顽疾。

  • 浅谈补血调经方之四物汤 王飞

    四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说，当归如春季之生发，川芎如夏季之长养，白芍如秋季之收敛，熟地如冬季之固藏，四味药恰好对应一年四季，化生万物，故名为"四物汤"。
切换版本