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2023.03.24 579阅读 评论数 0 4
肝肾阴虚火旺心悸黄,阴气内虚,肝阳升扰。晚热少寐,鸣眩心悸,皆肝肾阴亏之证。唯木气升,则气机易于塞窒,故兼有脘闷络痛之候。调治之法,总以养阴为主,而清肝火、和肝气,随时增损可也。兹因脉象左虚,右手稍带浮数,先拟煎方,兼清气火。洋参,生地,白芍,麦冬( 川连入内,扎好),丹皮炭,枳实,软白薇,黑山栀,橘白,枣仁( 猪胆汁拌炒),瓦楞子,刺蒺藜,夜交藤,竹二青。服后如仍然脘闷,加首乌; 火甚,加羚羊角。膏方,用滋阴息肝法。大生地,东白芍,制首乌,甘杞子,菟丝饼,潼沙苑( 炒),刺蒺藜,滁菊花,明天麻,石决明,左牡蛎,麦冬肉,西洋参,龙眼肉( 拌蒸)。煎取浓汁,加入阿胶,再酌加白蜜收膏。翻译:阴虚肝阳上扰。所以晚上睡眠少,耳鸣、目眩、心悸,都是肝肾阴虚的症状。只有肝气上升,则气机容易阻塞,所以兼有胃脘满闷疼痛的症状。调理治疗的方法,以养阴为主,辅以清肝火,和肝气。因为脉象左虚右浮数,先用汤剂治疗,兼清肝火、和肝气。按语本案中患者得的是心悸,肝肾阴虚,阴虚内扰,肝阳上亢,继而上扰心神,所以出现夜热少寐、耳鸣、目眩、心悸的表现,肝火犯胃,胃气不和,所以出现胃脘满闷疼痛的症状。脉左虚右浮数,也是肝阴不足,肾精亏虚的征象。心悸是中医病名,相当于西医学的心律失常。患者自觉心中悸动不安,心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续不接,可以兼见神情紧张、心慌不安、不能自主等症状除了用煎方养阴柔肝,兼清气火之法以外,再用膏方调治。酸能柔阴,甘能缓急,所以用白芍、制首乌、枸杞子、麦冬、西洋参、龙眼肉来酸甘化阴,柔肝滋阴;因有肾水不足,所以用生地、菟丝饼、潼沙苑、阿胶滋肾阴;阳亢风动则辅以介类来潜阳,治风之药来息风,例如刺蒺藜、滁菊花、明天麻、石决明、左牡蛎。肝为刚脏,胃为阳土,所以治疗多用酸甘柔缓之法,则阳和风息,诸症可平。
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