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应用 丹溪琼玉膏

2023.02.09 734阅读 评论数 2 15

丹溪琼玉膏

【组成】人参100 克，白茯苓150 克，琥珀20 克，沉香20 克，鲜地黄500克，蜂蜜500 克。

【制法】将前四味药研为极细末，鲜地黄取自然汁。将鲜地黄汁与蜂蜜混匀，加热，再下入前药末，搅拌均匀，慢火收膏。

【功用】健脾补中，纳气平喘。

【适应证】虚喘、虚劳干咳及嗜酒而致的久咳迁延不愈者。

【用法】每天清晨和午后服用，每服15 克，用温酒或白开水调服。

【禁忌证】血糖控制不良、痰湿内盛者慎服。

【点评】本方出自《景岳全书·卷三十五·古方八阵·补阵》。朱丹溪作为金元四大家中滋阴派的创始人，其极力倡导 “阴常不足、阳常有余” 的说法，指出人体 “阴气”“阴精” 的重要性，在其行医过程中，留下《丹溪心法》《格致余论》等临证心得，其中 “大补阴丸”“左归丸”“一阴煎” 等多首经典方剂流传至今，疗效甚夸。此方皆得丹溪 “资助阴精” 之法，因此景岳以 “丹溪” 冠之。肺为娇脏，喜润恶燥，若肺阴、肺津被痨虫、久病、酒毒所伤，其主理一身气机之功能就会受到影响。肺气以降为顺，如肺失宣肃，则肺气上逆为咳。咳嗽有虚实之分、寒热之别，其中以虚咳最为难治。肺降浊气于下，肾升清气于上，脾胃为气机枢机，亦为津液生化之源，三者如一受损则咳喘难治。肺痨实为痨虫蚀肺，多以耗气伤津为本质，其病势迁延，久而及肾；酒毒为湿热之邪，困阻脾胃的同时亦可上灼肺络，嗜酒日久则肺津亏损，气津同源，久则耗气。治此虚咳，不可行敛肺、降气之法，应滋阴清热、培土之源。鲜地黄为滋补阴液之上品，丹溪常用的滋阴药物，其性寒、味甘，具有清热凉血、生津润燥之功效。重用鲜地黄500 克，取其汁液，意在以津补津，清肺热、滋肾阴，肾得水则可蒸腾于上，润泽肺络。同时，人参、茯苓意在补气生津、健脾助运，培补后天之本，使津液生化有源，上输有力。沉香、琥珀为降气平喘之要药，常作为降气之引，意在降气，助肾纳气。蜂蜜既能调补脾胃，亦能调和药性，去鲜地黄之苦寒，使药性平缓。上药同用，共奏养阴润肺、纳气平喘之功。在服药时间上，早晨为阳中之阳，午后为阳中之阴。肺痨等肺阴不足的患者在午后阴气出于外时，无以制约阳气，阳气偏亢发为热，此时应用此膏，可助阴制阳，有效地改善午后潮热的症状。同样地，早晨为人体阳气运行最为活跃的阶段，此时脾阳振奋，运化有力，此时服用此膏才能更好地被人体吸收。

【应用点津】在用药加减方面，如肺结核恢复期且有咳嗽咳痰、痰中有血丝等症状，可加百合100 克、桔梗100 克；如虚咳连连、呼多吸少、咳喘欲脱者可加蛤蚧4 对、磁石50 克；如咳痰黏腻、色黄有块者，可加浙贝100 克；如因长期吸烟、饮酒而出现咳嗽，可加楮实子100 克、桑叶100 克、菊花100 克。

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