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从“精室”理论阐述不育症治疗思路。

2022.01.20 612阅读 评论数 0 3

男子之精室，藏蓄精液，“满则溢泻”，施精成孕，育成胚胎。如《医经精义》中载：“精室，乃气血交会化精成胎之所。”《中西汇通医经精义》中载：“女子之胞，男子名为精室，乃血气交会，化精成胎之所。”“女子胞”归属于“子宫”已是公认，属奇恒之腑。但男子精室的归属问题一直以来都有争论。


目前，多数医家都认为精室存有形与无形之说。有形之说：精室当包括睾丸、附睾、精囊和前列腺等；无形之说:精室当囊括与男子生殖相关的诸多器官组织。但“精室当为奇恒之腑”这一观点目前已基本达到了共识。


奇恒之腑具有五脏之“藏而不泻，满而不能实”及六腑“泻而不藏，实而不能满”的功能特点，既能藏精存液，又能泄精泌液。但奇恒之腑易虚、易瘀，必须以通为顺。


男子精室为清宁之腑，最忌邪扰。但在不育症患者中，寒、热、虚、湿皆可雍滞精室，可使精窍不通，精道不畅，临床表现可见精液量少、精子稀少，甚至无精，故而在治疗时须注重疏泄腺体，畅通精道，恢复精室正常藏泻功能。


男子之精室，亦脏亦腑，脏宜充盈，腑宜通畅。精室虽以通为用，仍以固藏秘守为贵，因此精室之充盈仍赖脾之运化，肾之封藏以及肾精的充养作用。


笔者在攻读研究生时期，导师以30多年不育症治疗经验，强调脾肾两虚、湿热瘀毒（虫）是少弱精子症的基本病机，认为“男子之疾，以通为用”。治疗时应攻补兼施，既要使精室不易于滞满，又不易于亏虚，导师的经验方强精煎就是以此为基本原则所创制，脾肾双补兼清热化湿、活血化瘀。临床及实验研究均证实，该药对改善生精功能具有明显作用。临证用药时，基础方中也常随证加减化瘀通经之品：补虚活血常选用丹参、鸡血藤等；祛瘀通精常选用王不留行、红花、莪术、水蛭、皂角刺、路路通等，清热利湿常选用红藤、泽兰、薏苡仁、萆薢、败酱草、车前子等，理气散结常用橘核、夏枯草、海藻、昆布等。


如此便是“补”“清”“通”三位一体疗法的具体体现。

 精室的特性决定了不育症用药时与其他疾病不同，必须坚持“用药中正，以和为贵”的基本原则。长期以来大多人一提到不育症，原因便是肾虚（肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等），认为应该用一些大补特补药物。这是一个害人的误区，临床上经常发现有些人自己买一些补药,如金匮肾气丸、六味地黄丸等，或是被那些没有中医男科知识的医生开药服用后，发现不但效果不好，反而发现精子越治越少。


 精室之病（不育症），大多发病隐袭，病程日久缠绵，且现代医学研究表明，男性的精子从产生到成熟，即一个生精周期约80至90天，服药疗程也是每3个月一个疗程。同时精子从在睾丸的曲细精管产生脱落开始，到从阴茎口（尿道口）射出，所走的路线本质上就是一条条细长弯曲的管道，并非“康庄大道”。


 由此可知，不育症治疗用药时必需中正平和才能连续应用而无偏颇,选药之时当仔细斟酌，滋腻燥热之药，少用慎用，否则徒增壮火，耗气伤精，滋腻恋邪，壅阻精道；攻伐之时，又忌过寒过热一端。总之，当以“补”“清”“通”三位一体疗法，以恢复精室固藏秘守、施泄畅通为目的，同时与补肾健脾，气血并调相结合，如此，治疗少弱精子症（不育症）时才能如槌落鼓应，出人意料。

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