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2023.04.04 369阅读 评论数 0 2
病态窦房结,亦胸痹之类也。胸痞隐痛,面色晦滞,形销神怠,头晕心悸,失眠多梦,畏寒肢冷,脉迟缓,舌红苔薄白。胸阳不振,瘀阻脉络,拟益气活血,制膏常服,趁冬藏之候,补泻六腑,淘练五精,可以固形全生者,唯有元真通畅,可谓修持之至法也。【处方】吉林人参90 克( 另煎冲),薤白90 克,淡附片120 克,陈皮90 克,毛冬青300 克,红枣90 克,川桂枝150 克,益母草150 克,制麻黄90 克,桃仁90 克,细辛90 克,降香30 克,杭白芍120 克,玉竹150 克,当归90 克,制甘草60 克,生熟地各150 克,生半夏90 克,黄芪300 克,淡干姜24 克,生蒲黄90 克,炙地鳖45 克,牛膝60 克,王不留行90 克,桔梗60 克,威灵仙90 克,红花90 克,皂角刺90 克,川芎90 克,棱莪术各90 克,生山楂150 克,苍白术各90 克,决明子300 克,柴胡90 克,菖蒲90 克,炒枳壳60 克。【制法用法】上味共煎浓汁,文火熬糊,再入龟甲胶90 克,鹿角胶90 克,熔化,再加入饴糖500 克收膏。每晨以沸水冲饮1 匙。【按语】胸痹心痛病相当于西医的冠心病、心绞痛,胸痹心痛重症即真心痛,相当于西医学的急性心肌梗死。胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。本膏方在瓜蒌薤白半夏汤及人参汤进行加减。针对本病本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的病机特点,其治疗应补其不足,泻其有余。本虚宜补,权衡心之气血阴阳不足,有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚,调整脏腑之偏衰,尤应重视补心气、温心阳;标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而患者脉症提示为阳虚阴凝、血络瘀滞,与本虚标实之病机相符,治当补泻并用,剿抚兼施,使瘀血消而虚自复,阴寒去而阳自和也。方中薤白化痰通阳,行气止痛;半夏理气化痰;陈皮行气滞、散痰结;石菖蒲化浊开窍;桂枝温阳化气通脉;干姜、细辛温阳化饮,散寒止痛;川芎理气活血,化瘀通脉。全方共奏通阳化饮,泄浊化痰,散结止痛之功效。本膏方适用于心阳不振型胸痹。临证时可根据实际情况进行加减。若痰浊闭塞心脉,猝然剧痛,可用苏合香丸芳香温通止痛;如痰热闭塞心脉者,用猴枣散清热化痰、开窍镇惊止痛。方中除温阳活血之外,并具升降出入,去苑陈莝,疏其气血等治则内涵。务使五脏元真通畅,乃大方之真谛也。
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