行医走江湖 五过要远疏
读《疏五过论》
《内经·疏五过论》说：“圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副。”就是说进行诊疗治动要遵守常规和法则，才能为众人谋福利，否认则可能有所失。书中提出诊病的五种过失，于今日仍有现实意义。其一为医者不了解患者的生活环境的变故，而在脏腑、躯体在没有明显异常，忽失情志所致的病症。举脱营失精二病说明。其二为饮食居处，喜怒哀乐对人的影响。如果医者忽视也为一过。其三医生不能诊脉，以此奇怪，从医知之为三过也。 其四，对一些对一些精神内伤的患者，医者不能严肃对待，敷衍诊治，病必不除，又一过也。其五，医者不知何始，不知次序，把脉治疗，不别男女，不能了解病情的来龙去脉为五过。现代在常见的诊疗活动中，同样出些问题，不问三七二十一，提示开出检查单异常后，随后便是方药，这样效果如何保障，这样真是变术不通人事不明。怎能不发生错误，怎能不发生医疗事故。目前报纸上报道的几起恶性医疗事故，从某种意义说均为医者对患的贱，贪腐，苦乐认识的失察所致，所以作为医生，医术及人品均应重视。
在这方面，我们在临床上常常遇到相似的情况。有的病人原先生意做得很好，十分富裕，天天花天酒地车接车送，人来人往好不热闹。但是后来由于受骗或者是由于经营不善，经济收入从天上到地下一落千仗。这时间，这样的病人表现为肾亏乏力，懒言乏力，胸闷气短，各种症状。治疗十分不太理想，这种情况不不就是文中所说的先富后贫的一种情况吗？
还有些病人因为在单位为了竞争，一些领导岗位甚至一个中层的职位，就会彻夜难眠，反反复复，在竞争前，竞争中，竞争后心力交瘁。如果最后没有理想的结果，病人更是郁郁寡欢，随后会出现了各种各样的症状头疼，失眠，心慌，胸闷，气短，甚至会出现了轻生厌世的念头。更有甚者，出现了精神的异常，神志恍惚，不知所言。这种时间不问病史，仅仅凭病人的神色形态及脉搏表现，确实无法获得病人真正的病因治疗时间效果，往往也不是十分理想。
前一段关于湘雅医院有儿童口腔肿瘤误诊的问题。也是一个没有仔细询问病史，认真诊查的一个病例。当然也是医生重要过错的一种形式。这就要求我们一定要得病时间和场所也要问清楚，查明白，认认真真仔细细心，一丝不苟的做事情。
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