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🏵基本信息：王某、女、21岁，学生。

🏵主 诉：经期腹痛6年余。

🏵现病史：患者素体瘦弱，脾胃虚寒；6年前月经来潮后即有痛经，时轻时重，经期间断口服镇痛类药物治疗；月经伴有血块，前两天量稍多，无头痛、发热、腹胀等症。于2024年2月19日初诊。

🏵查 体：腹软，无明显压痛、反跳痛。舌质 淡胖，苔薄白，脉细、无力。

🏵诊 断：痛经（瘀阻胞宫证）

🏵治 法：益气健脾、活血化瘀、行气止痛

🏵处 方：桃红四物汤加减

🏵方 药：桃仁 9g 红 花3g 生地15 g白芍15g

当归15g 川 芎12g 柴胡12g 郁金12g

元胡12g 太子参12g 茯神12g山药15g

陈皮15g薏苡仁20g谷芽15g芡实12g

鸡内金15g

🏵方 解：桃红四物汤为调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。原方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。而本方用于该患者，素体脾胃虚寒，身体瘦弱，故没有大量使用桃仁、红花，方中多用益气健脾之品，以养后天之本，同时考虑患者为学生，平素学习压力较大，配用柴胡、郁金疏肝解郁、行气止痛；同时瘀久局部易生内热，所以易熟地为生地；全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，疼痛止。化瘀生新是该方的显著特点。

🏵反馈：患者取药后赴外地求学，后其母亲因带他人来诊时告知五付药尽，经期再至无腹痛。