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2023.04.16 394阅读 评论数 0 2
中风病中经络（脑梗死）——风痰阻络李某，女，65 岁。2004 年7 月20 日初诊。患者久病体虚，突发语言不利2 周。患者2 周前突发语言不利，到我院就诊，被诊断为再发脑梗死。经西医治疗好转。刻下语言不利，左上肢、右下肢运动不利，喝水发呛，大便5 日未行。舌质淡红，苔薄腻，脉沉弦。【处方】陈皮100 克，天麻100 克，竹茹100 克，石斛100 克，钩藤120 克，菖蒲60 克，莲子心50 克，白僵蚕30 克，桑枝150 克，薄荷50 克（后下），麦冬100 克，火麻仁100 克，丝瓜络60 克，生薏米150 克。【制法用法】按常规方法熬成膏滋方。早晚各1 汤匙，开水冲服。【按语】中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。本病发病原因有虚有实。虚或因年迈力衰，肾元不固，或形体肥胖，气虚于中，或思虑烦劳，气血亏损。虚损不足，是导致中风的根本原因，以气虚、阴虚最常见。气虚可生痰，又可因气虚运行无力，而血行阻滞；阴虚则可使肝风动越，心火亢盛，而发生中风之病。实多因嗜食肥甘厚味，酒食无度，湿滞酿痰，或因劳倦、忧思，脾失健运，津液内停，聚湿成痰，痰阻经络而发为半身不遂。本案从风痰论治，对风痰阻络证确有良效，实为风痰卒中，病已成而后治之，非一朝一夕所能恢复，只要治疗投的，扶正祛邪，本患病复，需以时日。方老针对病因病机选方用药，方中钩藤、天麻、僵蚕平肝息风止痉；陈皮、菖蒲化湿祛痰；麦冬、石斛养阴；丝瓜络、桑枝、生薏米通络利关节；竹茹、莲子心清心化痰除烦；火麻仁润肠通便。诸药配合化痰通络，使患肢功能有所恢复。胆道系统疾病患者，女，67 岁。2014 年4 月15 日初诊。自诉胸胁苦满疼痛，咽干目眩，头晕，恶心，神疲食少，脉弦直，苔微黄。查体：肥胖体型，上腹广泛压痛，墨菲征（ ++ ），在本院行彩超检查，胆囊74.4mm×28.3mm，壁毛糙，厚3.9mm，内无明显异常回声，肝内胆管未见明显扩张。【处方】柴胡150 克，当归150 克，白芍150 克，茯苓150 克，白术200 克，党参150 克，枳壳150 克，木香60 克，砂仁60 克，郁金200 克，香附100 克，黄连100 克，黄芩150 克，黄柏150 克，茵陈300 克，公英300 克，鸡骨草150克，焦三仙各200 克，鸡内金100 克，炙甘草30 克，姜30 片，枣50 枚（为引），代赭石300 克，炒莱菔子150 克。【制法用法】按常规方法熬成膏滋方。早晚各1 汤匙，开水冲服。【按语】胆囊炎是比较常见的胆道疾病。胆囊炎可以分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作三种类型。多发于饮食不节及肥胖者。急性发作时主要症状特征有右上腹或剑突下阵发性绞痛、向右肩背放射，且有压痛、反跳痛和腹肌紧张，可伴发热、黄疸。慢性期主要症状特征有上腹不适、右上腹隐痛、腹胀、嗳气、厌食油腻等。胆囊炎、胆石症属中医的 “胁痛”“结胸”“黄疸” 等范畴。本案属于 “胁痛” 中的湿热熏蒸证。方用当归、白芍滋养血脉以缓腹痛；党参、茯苓、白术、炙甘草健脾益气，以助后天之本；柴胡、香附等疏肝解郁、理气宽中。全方配合严谨，有逍遥散之意，又有所创新，细细玩味，而每有所得。
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