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2023.04.10 458阅读 评论数 0 2
胃病虚劳——脾肾两虚纪某,男。2022年12 月23 日诊。夙有胃恙,脾失健运,迭经调治,中脘当舒,但矢气较多,便行不实,时或头晕面浮。肾为水火之窟,水亏于下则为溲溺余沥,脉细,舌苔黄腻,质红。脾胃之健,半属命门火之温养,肾脏之精,亦赖后天之生化,盈亏互伏,消长相关,封蛰之令,治当健脾补肾,膏滋代煎,以冀却病延年。【处方】炒党参180 克,炒白术120 克,茯苓120 克,炙甘草40 克,炒山药120 克,香扁豆120 克,建莲肉120 克(去莲心),炒白芍120 克,制半夏120克,炒陈皮120 克,炒枳壳120 克,制香附120 克,佛手片120 克,八月札120克,白杏仁120 克,白豆蔻60 克,川石斛120 克,枸杞子120 克,炒滁菊120克,炒知母120 克,炒黄柏60 克,山萸肉120 克,泽泻120 克,生石决120 克(先煎),白蒺藜120 克,女贞子120 克,旱莲草120 克,菟丝子120 克,制狗脊120 克,炒川断120 克,炒杜仲120 克,川萆薢120 克,炒当归120 克,丹参120克,炙远志40 克,炒山楂120 克,炒神曲120 克,香谷芽120 克。【制法用法】上药浸一宿,武火煎取三汁,沉淀沥清,文火收膏时,加入清阿胶200 克,白冰糖400 克,熬至滴水成珠为度。每服一汤匙,温开水调送,清晨最宜。如遇感冒食滞需暂停数天。【按语】虚劳又称虚损,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,多因脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复而成劳,是一种以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。《素问·通评虚实论》所说的 “精气夺则虚” 可视为虚证的提纲。对于虚劳的治疗,当以补益为基本原则。正如《素问·三部九候论》说:“虚则补之。” 在进行补益的时候,一是必须根据病理属性的不同,分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药。二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药,以加强治疗的针对性。本膏方适用于脾气虚损型虚劳。症见:饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔薄,脉弱。本案以党参、白术、甘草益气健脾,茯苓、扁豆健脾除湿。以白豆蔻、制半夏、杏仁、炒陈皮等行气化湿,同时投以制香附、炒枳壳、八月札、佛手片、炒神曲、炒山楂、香谷芽等清香之品理气畅中,醒脾开胃,润燥相宜,补而不滞,共奏益气健脾之效。以山萸肉、泽泻、炒山药、茯苓滋补肾阴,配合女贞子、旱莲草、制狗脊、炒杜仲、炒川断、菟丝子等强壮筋骨,补肝益肾,通补相宜,不伤胃气。黄柏、知母、萆薢清下焦湿热,制上浮之虚火。方中石斛一味,养阴益胃,燥中用润,滋补肾水,又可制大队补药之温涩,刚柔并济,一举两得,可谓用意深刻。当归、白芍、丹参养血和营,调畅气血,远志安神益智,配伍相用,心血得养,心神可宁。纵观全方,体现了标本兼顾,脾肾俱理,气血同调,精气神兼治的治疗思想。
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