胃溃疡出血案，2剂止血止痛。
胃溃疡出血案，2剂止血止痛。
原创 作者：李高勤医生
张某，女，42岁。2022-09-02
同村人。
主诉：胃痛8年，加重伴黑便多7日。
现病史：患者胃痛8年，偶尔口服护胃药，症状断断续续发作。5天前胃痛加重，大便色黑。前往通渭县人民医院就诊，查胃镜“胃窦溃疡（A1期，多发），幽门罗酸杆菌吹气试验（+）”。开具“枸橼酸莫沙必利、兰索拉唑肠溶片、复方铝酸铋颗粒”治疗。并开局草药治疗，具体处方未见，观察中药图片，其中有陈皮、茯苓、枳壳、厚朴、苍术等药。患者服药后疼痛依旧，便血依旧。遂咨询我。嘱患者把中药和西药继续吃几天，如果没效果再找我。建议患者口服炒焦黄面，冲汤喝，家属诉近来已用，建议把抗幽门螺杆菌药加上（阿莫西林+替硝唑）。2022-09-08家属诉效果不明显，请求换方吃中药。
刻下症见：胃脘部疼痛，左侧后背疼痛，平时怕冷，有口干口苦，平时喜欢凉食物，大便色黑，一天2-3次，月经时间不准，色黑，最近刚结束。无明显出汗，头疼，气短乏力。
舌淡，苔白腻
诊断：胃溃疡-太阴病
处方：黄土汤加减
白术20 制附片12（先煎30分钟） 黄芩9
地黄12 阿胶6（烊化） 炙甘草12 伏龙肝30
吴茱萸9 煅瓦楞子15
5剂，一日一剂，饭后30分钟服药。忌口辛辣油腻烟酒。
反馈：9-11询问病情，家属诉“好多了，疼得轻了，饭量增加了，大便也不是黑色了。脸色也好多了”
按：胃溃疡（gastric ulcer，GU）是消化性溃疡 的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。
胃溃疡的诱因有幽门螺旋杆菌感染、辛辣刺激、饮食不节制、吸烟喝酒等。
表现有消化不良、食欲下降，胃痛，饭后加重，呕血，便血，乏力。
其治疗当抑制胃酸分泌、抗幽门螺旋杆菌、保护胃粘膜、改善生活习惯等治疗。
黄土汤，出自《金匮要略》卷中。具有温阳健脾，养血止血之功效。针对太阴病出血证有较好的治疗效果。
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